Mieloma múltiple: La importancia del tratamiento personalizado
En entrevista con el Dr. Cristian Rodríguez Arocho, especialista en hematología, oncología y trasplante de médula ósea, conversamos sobre el mieloma múltiple, una malignidad de la sangre que afecta al 1-2% de la población americana y puertorriqueña. A continuación, algunos puntos clave que debes conocer para comprender la condición.
¿Qué es el mieloma múltiple?
El mieloma múltiple es un tipo de cáncer de la sangre que puede causar síntomas debilitantes como anemia, fallo renal, lesiones óseas, fracturas patológicas y niveles elevados de calcio. Por ello, la importancia de una evaluación completa para descartar mieloma múltiple en pacientes con fallo renal inexplicado, anemia, o fracturas con traumas leves.
A pesar de ser una enfermedad seria, el Dr. Rodríguez destaca que los avances en las terapias han mejorado significativamente el manejo y tratamiento de esta condición.
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Enfoques terapéuticos
Rodríguez Arocho explica que el tratamiento del mieloma múltiple se divide en dos categorías principales:
- Pacientes capaces de recibir terapia agresiva: Para estos pacientes, se recomienda una combinación de cuatro medicamentos, ya que esta estrategia ha demostrado controlar la enfermedad de manera más profunda y duradera.
- Pacientes que no toleran terapia agresiva: En estos casos, se utilizan combinaciones de tres medicamentos que también son efectivos.
El trasplante de médula ósea es una opción para consolidar y profundizar la respuesta al tratamiento. Estudios comparativos muestran que los pacientes trasplantados tienen respuestas más prolongadas que aquellos que no se trasplantan.
Respecto al tratamiento el Dr. Christian, puntualiza:
«el mieloma múltiple es una enfermedad que puede volver a través del tiempo y la primera respuesta que logremos con este paciente va a ser la respuesta más profunda y más duradera y por eso es que debemos escoger bien la la los medicamentos en esa primera línea y determinar si el paciente es o no candidato a trasplante».
Mantenimiento y segunda línea de terapia
El mantenimiento es crucial en el tratamiento del mieloma múltiple. Los pacientes deben continuar con algún tipo de terapia, incluso después de la primera línea de tratamiento, para controlar la enfermedad a largo plazo. Además, existen opciones de segunda y tercera línea de tratamiento para aquellos cuya enfermedad reaparece.
«Todavía los estudios no han determinado si es seguro y en qué momento y a qué pacientes le podemos descontinuar los medicamentos. Sabemos que debemos dejar por ahora los
pacientes en algún tipo de terapia ya sea una o dos drogas y eso va a depender del riesgo de la enfermedad y los efectos secundarios y como el paciente tolere ese mantenimiento», explica Rodríguez.
Terapias celulares
Para pacientes que han pasado por múltiples líneas de terapia, existen nuevas opciones como las terapias celulares. Estas incluyen:
- Terapia biespecíficas: Proteínas que se adhieren a las células del mieloma y las células T, activando las células T para destruir el mieloma.
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- Terapia CAR-T: Implica la recolección de células T del paciente, su modificación genética para atacar el mieloma, y su reintroducción en el paciente para que esta proteína se active al encontrar la enfermedad y la destruya.
«Estas son terapias altamente efectivas. Las terapias biespecíficas puede tener una respuesta global entre 60 y 80% y la terapia CAR-T puede tener una respuesta global de 80 hasta 95%».
