Así lo asegura la pediatra Deborah Silva Díaz, miembro de la  Academia Americana de Pediatría, Capítulo de Puerto, y la Asociación Puertorriqueña de Pediatria. 

 “Los efectos a largo plazo [de la medida] es que más especialistas de programas de residencia acreditados van a abandonar la isla”, señala la especialista, quien también ha laborado por 22 años como educadora en el Recinto de Ciencias Médicas (RCM).

Entre sus medidas, el proyecto busca  autorizar a la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica a licenciar como especialistas a todo médico generalista que haya trabajado por 10 años en una sala de emergencia o como médico primario. 

Según Silva Díaz, esta propuesta afecta la calidad del servicio médico en el territorio: “esto hace que no haya una garantía de calidad y que no se pueda asegurar que un médico, solamente por trabajar 10 años, tenga unas competencias que hayan sido garantizadas y supervisadas como lo hace un programa de residencia formal y acreditado. 

 Para la especialista, el programa de residencia es un procedimiento vital para asegurar que todo especialista tenga las competencias necesarias para ejercer en la comunidad. 

“Un profesional pasa por un programa de residencia formal y está de 3 a 4 años más haciendo una especialidad al graduarse de una escuela de medicina. Está siendo supervisado por una facultad que es entrenada para enseñar. Es supervisado 1 a 1, se evalúa constantemente su práctica y cuando se gradúa, el programa de residencia asegura que tiene las competencias para ser todo lo que define esa especialidad”, explica la especialista sobre el proceso que pasan los profesionales en su programa de residencia. 

Por otro lado, la pieza legislativa también propone que la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica, adscrita el Departamento de Salud, pueda crear programas de  residencia en diversas especialidades.     

La medida indica que los programas de residencia serán de la misma calidad que la actual agencia acreditadora de médicos especialistas, el Consejo de Acreditación para la Educación Médica de Posgrado (ACGME, por sus siglas en inglés). 

No obstante, Silva Díaz denota que la isla no posee los recursos necesarios para tener una agencia acreditadora.  “La junta de licenciamiento es una agencia de licenciar, de mirar papeles y ver que una persona tenga los requisitos básicos para otorgarle una licencia. No es una agencia de acreditación y tiene muchos problemas para garantizar la calidad de los internados estatales”, señala la pediatra.

Como consecuencia, la especialista dice que existirán dos grupos de especialistas: los acreditados por la ACGME y el colectivo de acreditados en Puerto Rico del cual se desconoce su competencia.   

 “Habrá un grupo de especialistas acreditados por una agencia externa y sin fines de lucro que no le responde al gobierno, mientras que en Puerto Rico vamos a tener otro grupo de especialistas graduados que no sabemos la calidad o competencia y quien se afecta es el paciente porque va haber un sistema de salud dual”, indica Silva Díaz. 

¿Por qué Puerto Rico enfrenta un éxodo de especialistas? 

Según la educadora del RCM, la isla posee 75 programas de residencia acreditados y funge como el segundo territorio americano con más retención de especialistas con un 70% a 73%. 

No obstante, al paso de los años, los especialistas se marchan de Puerto Rico: “ellos se quedan y quieren trabajar aquí. El problema es que a lo largo de los años, si le quitan los privilegios, si no tienen los recursos, si las aseguradoras no les aprueban lo que sus pacientes necesitan, comienzan a irse”. 

Para la especialista, la problemática estriba en la falta de recursos. Destacó como factores principales el que las primas de los seguros que les cobijan han disminuido y tanto  las aseguradoras como las instituciones hospitalarias no pagan a tiempo.  

Como sugerencia, sugirió ofrecer incentivos a los especialistas por su labor en la isla.  “Se pueden dar incentivos para que se disminuyan las deudas de préstamos estudiantiles. Hay muchas cosas que se pueden hacer, pero bajar la calidad del servicio médico no puede ser una de ellas”, puntualizó Silva Díaz. 

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No estamos de acuerdo con permitir que la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica tenga la autoridad de “validar cualquier programa de residencia estatal creado por cualquier hospital o escuela de medicina en Puerto Rico,” según dispone en la sección 2 del P. del S. 1134, cuando deberíamos estar reforzando aquellos existentes acreditados por los estándares más altos de supervisión y calidad de Norte América. 

El “Accreditation Council on Graduate Medical Education” (ACGME) vela por un currículo uniforme, balance de trabajo/educación, bienestar del entrenado, bienestar de la facultad y los requisitos mínimos necesarios para poder obtener un certificado de especialidad o subespecialidad. Si se quieren abrir nuevos programas de entrenamiento, bienvenidos sean pero bajo los estándares existentes, no crear estándares nuevos porque sean más fáciles de obtener con el fin de tener más médicos sin subsanar el problema de la crisis de salud en su matriz. 

Queremos médicos entrenados con los máximos estándares y siguiendo un currículo uniforme de entrenamiento. Entendemos que hacen falta médicos en Puerto Rico pero no podemos permitir sacrificar calidad por cantidad. El pensar que los miembros de la JLDM de Puerto Rico pueden asumir la responsabilidad de mantenimiento de calidad, monitoreo de cumplimiento, generación de reportes estadísticos, monitoreo de satisfacción del aprendiz, administración de sondeos y visitas de evaluación de varios días de duración demuestra el desconocimiento que existe en cuanto al rol del ACGME. 

No estamos de acuerdo con permitir que la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica otorgue certificados de especialista o sub-especialista a médicos que no han pasado por un programa de entrenamiento apropiadamente regulado por las agencias acreditadoras pertinentes. El darle un título de especialista emergenciólogo o especialista en medicina primaria a alguien que haya estado trabajando por 10 años ininterrumpidos sin supervisión no sustituye el pasar por un programa de entrenamiento en Medicina de Emergencia o Medicina de Familia. 

No podemos continuar buscando estrategias que enmascaren el problema matriz que ha llevado nuestro sistema de salud a su estado actual de CRISIS y éxodo continuo. Tenemos que enfocarnos en mejorar las condiciones en las que los médicos laboran y crear legislación para mejorar la infraestructura y recursos de nuestros centros académicos y docentes. 

Queremos que más médicos se entrenen, bajo el monitoreo de calidad correspondiente y asegurando que se ofrezca al pueblo puertorriqueño cuidado del más alto orden. Cuando los estándares de entrenamiento clínico son adulterados quien sufre es el más vulnerable, el paciente.

Por todo lo antes expuesto, para conservar la excelencia en los programas de residencia médica y para velar por la mejor calidad de cuidado para los ciudadanos de Puerto Rico, reiteramos nuestra rotunda oposición al Proyecto del Senado 1134.

Entre las sociedades médicas que se oponen al proyecto se encuentran:

American Academy of Pediatrics PR Chapter – American College of Cardiology PR Chapter – American College of Emergency Physicians PR Chapter – American College of Obstetricians and Gynecologists PR Chapter – American College of Physicians PRChapter – American College of Radiology PR Chapter – American College of Surgeons PR Chapter – American Psychiatry Association PR Chapter — Asociación de Gastroenterología y Hepatología Pediátrica de PR – Asociación de Hematología y Oncología Médica de PR – Asociación Médica de Pediatras Región Este – Asociación Médica de Pediatras Región Oeste – Academia de Patología y Medicina de Laboratorio – Asociación Puertorriqueña de Gastroenterología – Asociación Puertorriqueña de Médicos Alergistas – Asociación Puertorriqueña de Medicina Física y Rehabilitación – Academia Puertorriqueña de Neurología – Asociación de Reumatólogos de PR – Infectious Diseases Society of PR – Puerto Rico Nephrology Society – PROGyn – Puerto Rico Society of Otolaryngologist Head & Neck Surgeons – Sociedad de Anestesiólogos de Puerto Rico – Puerto Rico Society of Critical, Intensive and Coronary Care Medicine – Puerto Rico Urological Association – Sociedad de Cirugía Plástica de PR – Sociedad de Cirugía Vascular y Endovascular de PR – Sociedad Dermatológica de PR – Sociedad de Médicos Graduados Escuela de Medicina UPR – Sociedad Radiológica de Puerto Rico – Sociedad Puertorriqueña de Endocrinología y Diabetología – Sociedad Puertorriqueña de Cardiología – Sociedad Puertorriqueña de Neumología – Sociedad Puertorriqueña de Pediatría – Academia de Médicos de Familia de Puerto Rico – Sociedad Puertorriqueña de Oftalmología

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