Según los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NIH), las infecciones bacterianas han causado más de 7 millones de muertes en todo el mundo, y al menos 1.3 millones de estas muertes se atribuyen directamente a bacterias resistentes a los fármacos.

Argentina se encuentra entre los países con mayor número de aislamientos clínicos multidroga resistentes, según la Dra. Daniela Centron, Investigadora Principal del CONICET y Profesora Adjunta de la Cátedra de Microbiología, Parasitología e Inmunología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires. La doctora Centron destaca la gravedad de la situación, afirmando que la RAM es crítica en entornos intrahospitalarios debido a las «superbacterias», cepas capaces de acumular cientos de genes de resistencia y propagarse globalmente.

«Los modelados matemáticos predicen que en el año 2050 la mayor causa de muertes será por bacterias resistentes a los antibióticos, superando otras patologías que hoy en día son más frecuentes. También, algunos referentes en el tema, consideran que ya estamos en una ‘pandemia silenciosa’ que en pocos años va a explotar,» advierte la Dra. Centron, quien dirige el Instituto de Investigaciones en Microbiología y Parasitología Médica (IMPaM, UBA/CONICET).

Nueva Hoja de Ruta

En respuesta a esta creciente amenaza, la OMS en Europa ha presentado una nueva Hoja de Ruta sobre la Resistencia a los Antimicrobianos (RAM), respaldada por los ministros de Sanidad y los delegados de los 53 Estados miembros. La Dra. Centron enfatiza la importancia de abordar la RAM desde una perspectiva integral, destacando que «una de las áreas que estamos desarrollando es la aplicación de la Inteligencia Artificial (IA) a la problemática de la RAM, la cual, entre otras características, tiene un alto valor predictivo.»

La hoja de ruta de la OMS Europa abarca medidas desde la mejora de la higiene y la vacunación hasta el uso de muestras de genoma completo para una vigilancia ambiental más efectiva. La RAM, preocupación tanto para la salud humana como animal, causó aproximadamente 500,000 muertes en Europa en 2019. La resistencia se acelera debido al mal uso y uso excesivo de antimicrobianos, y su propagación se ve facilitada por factores como la contaminación ambiental y los viajes globales.

Robb Butler, director de la División de Enfermedades Transmisibles, Medio Ambiente y Salud de la OMS en Europa, subraya la necesidad de una acción rápida para evitar un «desenlace desastroso»: «La RAM es un asunto de todos, ya que existe el peligro de que el asunto de todos se convierta en responsabilidad de nadie.» La hoja de ruta aboga por un enfoque integral bajo la perspectiva de One Health, involucrando a todos los sectores en reformas para combatir la RAM, promoviendo alianzas y asociaciones amplias y centrando la atención en las personas.

En paralelo a los esfuerzos europeos, en Estados Unidos y Argentina se están implementando estrategias innovadoras. En la Clínica Mayo de EE. UU., se está creando una extensa biblioteca de prototipos de ADN bacteriano para mejorar el diagnóstico y desarrollar tratamientos personalizados. En Argentina, expertos infectólogos, liderados por la Dra. Centron, están aplicando la inteligencia artificial y tecnologías de última generación para combatir la RAM.

«La aplicación de esta plataforma nos permitirá identificar más rápidamente posibles ‘gaps’ o brechas del conocimiento de la RAM que deberían ser investigadas desde la ciencia básica. Ya tenemos secuenciadas más de 350 genomas de ‘superbacterias’ con multidroga resistencia aisladas de pacientes internados entre los años 2019-2023, además de 300 metagenomas del hospital y de las 15 comunas de la ciudad de Buenos Aires que nos permitirán, en su conjunto, delinear un mapa de la RAM a lo largo del tiempo.»

Fuentes: EuroNews e Infobae

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Relación entre el café y la artritis reumatoide (AR)

El café contiene cafeína, un estimulante que aumenta tus niveles de energía y te hace sentir despierto. Mientras que algunos estudios dicen que consumir mucha cafeína puede ser inofensivo o incluso útil para ciertas condiciones, eso puede no ser el caso con la AR.

Un estudio a gran escala para examinar los efectos del café y el té en la AR encontró que beber demasiado café estaba asociado con un mayor riesgo de desarrollar AR. Pero la relación con el café se encontró en la AR seropositiva y no en la AR seronegativa.

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¿Qué significa esto? En pocas palabras, si tienes síntomas de AR, tu médico ordenará análisis de sangre para ver qué tipo de AR podrías tener. Esto se basa en la presencia de dos tipos de proteínas: factor reumatoide (FR) o péptidos citrulinados cíclicos (anti-CCP). Si tu análisis de sangre es positivo para alguno de ellos, se considera AR seropositiva. Aquellos con AR seropositiva tienden a tener una forma más grave de AR.

Por otro lado, recientes investigaciones que incluyen cinco estudios separados realizados para probar la relación entre la AR y el café encontraron algo diferente.  Según los investigadores, cada taza adicional de café descafeinado al día aumenta tu riesgo de AR en un 11 por ciento. Dicen que esto podría deberse al proceso de descafeinación.

Nuevo estudio al respecto, según NIH

Para respaldar este concepto, el informe titulado «Consumo de café, factor reumatoide y riesgo de artritis reumatoide», publicado por el Instituto Nacional de Salud Pública, indica que consumir cuatro tazas al día aumenta el factor reumatoide asociado a la artritis, que es un indicador relacionado con la rigidez de las articulaciones.

La razón de esto radica en que la cafeína afecta el sistema nervioso. Además de esto, se observa un incremento en la gravedad de los dolores asociados a la artritis y en el número de articulaciones afectadas, como manos y rodillas, lo que impacta negativamente en la calidad de vida del paciente.

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Aunque la evidencia no es concluyente, se ha relacionado también la cafeína con los niveles de acidez, lo que incide en el sistema digestivo. Según el estudio, tanto el café descafeinado como el café regular aumentan la acidez y la inflamación, lo que a su vez incrementa el dolor en las articulaciones debido a la presencia de ácidos orgánicos. Por tanto, no existe diferencia alguna en términos de variedad de café.

Así que, considerando los estudios actuales sobre la relación entre el café y la artritis reumatoide (AR), parece prudente tomar decisiones informadas sobre el consumo de esta popular bebida. Si bien la evidencia no es concluyente, existe una serie de indicios que sugieren que reducir o evitar el consumo de café podría ser beneficioso para aquellos que padecen AR o están en riesgo de desarrollarla.

Fuentes: NIH, WebMD

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Pareciera que no tuviera relación alguna, sin embargo recientes estudios han encontrado que el uso de audífonos para tratar la pérdida auditiva podría ayudar a retrasar el desarrollo de problemas cognitivos.

Hasta hoy no había aún un estudio grande y aleatorizado que demostrara completamente estos vínculos. Sin embargo, un equipo de investigación financiado por los NIH y co-dirigido por el Dr. Frank Lin de la Universidad Johns Hopkins inscribió a casi 1,000 adultos de entre 70 y 84 años en un ensayo clínico con el fin de analizar este tema. 

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Los investigadores compararon la tasa de deterioro cognitivo durante un período de tres años entre personas que recibieron y no recibieron audífonos en participantes con una pérdida auditiva considerable de dos poblaciones de estudio diferentes. 

Los investigadores asignaron aleatoriamente a los participantes a una de dos intervenciones. Alrededor de la mitad recibió audífonos e instrucciones sobre cómo usarlos. La otra mitad fue asignada a un programa de educación para la salud centrado en promover el envejecimiento saludable. Ambos grupos recibieron visitas de seguimiento cada seis meses para reforzar la capacitación.

¿Qué ocurrió?

Resultó que las personas que recibieron los audífonos reportaron una mejora sustancial en las habilidades de comunicación a lo largo del estudio. Por otro lado, aquellos en el grupo de educación para la salud, como se esperaba, no experimentaron mejoras en la audición y la comunicación.

En el análisis principal de todos los participantes del estudio, los investigadores no observaron diferencia en la tasa de cambio en el funcionamiento cognitivo entre las personas que recibieron los audífonos y las que no los recibieron.

Sin embargo, cuando el análisis se centró en las personas del estudio de salud cardíaca, que tenían un mayor riesgo de demencia, el beneficio de los audífonos fue considerable. Aquellos que recibieron audífonos experimentaron una reducción de casi el 50% en la tasa de deterioro cognitivo en comparación con las personas en el grupo de educación para la salud.

«La pérdida auditiva es muy tratable en la última etapa de la vida, lo que la convierte en un importante objetivo de salud pública para reducir el riesgo de deterioro cognitivo y demencia», dice Lin.

Los investigadores continúan siguiendo a los participantes del estudio para observar cómo se desarrollan los cambios en la cognición con el tiempo. También están examinando escaneos cerebrales y datos sobre la participación social para comprender mejor cómo proteger la audición puede prevenir el deterioro cognitivo en adultos mayores vulnerables.

«Hasta que sepamos más», agregó Lin, «recomendamos para la salud y el bienestar en general que los adultos mayores se hagan revisar la audición regularmente y aborden adecuadamente cualquier problema auditivo».

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El Consorcio de Malignidad del SIDA (AMC) lleva 25 años liderando iniciativas a nivel nacional e internacional para prevenir y tratar determinados tipos de cáncer asociados al VIH. 

El Montefiore Health System y el Albert Einstein College of Medicine acaban de recibir una subvención de $111 millones por parte del Instituto Nacional del Cáncer (NCI por sus siglas en inglés); a lo largo de cinco años, para liderar este consorcio de investigación.

Involucrar a la comunidad de riesgo

Hay aproximadamente 38 millones de personas infectadas por el VIH, entre las que se incluyen 1.2 millones en EE. UU. Las personas con VIH tienen más riesgo de desarrollar cáncer en relación con la población general. Además, más probabilidades de morir prematuramente a causa de esta enfermedad .

Esto se debe a la inflamación a largo plazo y al sobreesfuerzo del sistema inmune de estas personas, entre otras causas. Además, las infecciones por VIH se concentran en las comunidades marginadas de EE UU; y sobre todo entre las personas de color, que acumulan el 70% de las nuevas infecciones.

Para abordar esta necesidad, Montefiore desarrolló un Servicio de Oncología del VIH dirigido por el doctor Luca Paoluzzi, MD, Oncólogo Médico en Montefiore, Profesor Adjunto de Medicina en Einstein e Investigador Principal del AMC en Montefiore y Einstein. Este servicio recién establecido conjuga la experiencia médica y de investigación de Montefiore y Einstein.

Cooperación con el Centro de Investigación del SIDA del NIH

En colaboración con Harris Goldstein, MD –Decano Adjunto de Recursos Científicos, y Director del Centro Einstein-Rockefeller-CUNY para la Investigación del SIDA (CFAR, por sus siglas en inglés); financiado por el NIH, y Profesor de Pediatría y Microbiología e Inmunología en Einstein– el Dr. Sparano ha establecido un grupo de trabajo científico centrado en el cáncer y el VIH. El cual guiará la investigación conjunta tanto en el CFAR como en AMC.

El grupo estará copresidido por los doctores Sparano y Howard Strickler, Profesor y Jefe de Epidemiología del Departamento de Epidemiología y Salud Poblacional de Einstein y Montefiore. El grupo identificará áreas de necesidad, evaluará las investigaciones emergentes y diseñará los nuevos ensayos clínicos a implementar en docenas de puntos de Montefiore y en todo el mundo.  

El estudio ANCHOR

El Estudio ANCHOR, siglas en inglés de Resultados de la Investigación LIEAG de Cáncer Anal, se centra en la prevención y el tratamiento del cáncer anal causado por el virus del papiloma humano (VPH).

El virus provoca unas alteraciones en la piel adyacente al ano denominadas «lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado» o LIEAG. La mayoría de estas lesiones desaparecen por sí solas, pero en algunos casos degeneran en cánceres que se diseminan a otras partes del cuerpo.

Investigación y atención del VIH/SIDA de Einstein-Montefiore

Desde que irrumpió el VIH en la década de 1980, Einstein y Montefiore han sido líderes destacados en la investigación y atención clínica del SIDA. Sus investigadores fueron los primeros en identificar el SIDA pediátrico como una enfermedad diferente al SIDA en adultos, y en hallar tratamientos eficaces. Montefiore y Einstein, además, han establecido una de las primeras Unidades de Evaluación y Tratamiento de SIDA. Estas apoyadas por el NIH, y han dirigido diversos estudios sobre el VIH entre personas con trastornos derivados del uso de drogas. 

Los docentes son investigadores principales en iniciativas importantes financiadas por el NIH. Entre las que destacan el Estudio interinstitucional sobre el VIH en mujeres/Estudio longitudinal (de cohorte) multicéntrico sobre el SIDA y el estudio sobre Bases de datos epidemiológicos internacionales de África Central para evaluar el SIDA.

Los programas de salud clínica de Montefiore incluyen el Programa de SIDA para Adolescentes, uno de los programas más amplios de tratamiento del VIH en EE UU establecido para servir a personas de entre 13 y 24 años con atención integral que abarca desde salud mental y servicios de apoyo a atención primaria para jóvenes LGBTQ+. 

En la clínica ambulatoria del SIDA de Montefiore (Center for Positive Living/Infectious Disease Clinic) se ofrece atención médica de vanguardia para adultos con VIH/SIDA. En el Oval Center de Montefiore se prestan servicios de salud sexual, se hacen tests, y se da atención médica y asesoría y apoyo, además de profilaxis PrEP y PEP para reducir el riesgo de infección por VIH.

La subvención, titulada «Consorcio de Malignidad del SIDA» ha sido otorgada por el Instituto Nacional del Cáncer, que forma parte del Instituto Nacional de la Salud (2UM1CA121947).

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