La aterosclerosis es una enfermedad que implica autoinmunidad, infección, intolerancias alimenticias y muchos otros factores que pueden hacer el problema más complejo. La buena noticia es que, en la mayoría de los casos, esta condición es reversible y se puede hacer mucho para que a largo plazo no perjudique la calidad de vida.

Aunque las personas que sufren de aterosclerosis deben ser seguidas por un médico, hay varios alimentos que pueden ayudar a limpiar las arterias y al mismo tiempo fortalecer el sistema inmunológico para prevenir otras enfermedades. Hoy queremos revelarle los diez mejores alimentos para limpiar las arterias y aumentar el sistema inmunológico.

Prevención de la aterosclerosis con ajo

Sin duda el alimento número uno para limpiar las arterias, prevenir la arteriosclerosis y combatir el colesterol malo es el ajo. Tiene múltiples propiedades medicinales que se han utilizado para mejorar la salud de muchas maneras desde la antigüedad.

El ajo es rico en antioxidantes, tiene propiedades antibióticas y antivirales, contiene vitaminas y minerales, así como otros nutrientes que fortalecen el sistema inmunológico y ayudan a limpiar las arterias.

Además, puede inhibir la acción de los radicales libres y, gracias a ello, es excelente para prevenir enfermedades graves como el cáncer. Consumirlo regularmente aumenta los niveles de colesterol bueno y reduce los niveles de colesterol malo.

Avena

Uno de los principales beneficios de la avena es su alto contenido de fibra y su capacidad de absorber hasta siete veces su peso en agua. Según un estudio publicado por un equipo de la Universidad de Tufts, Boston, EE.UU., la avena reduce la capacidad del colesterol para adherirse a las paredes arteriales y reduce el riesgo de problemas cardíacos.

Jugo de granada

El zumo de granada contiene más oxidantes que cualquier otro zumo natural. Esta importante propiedad ayuda a reducir el impacto de los radicales libres y también disminuye la grasa en las arterias, por lo que previene problemas graves como la aterosclerosis.

Manzanas

Las manzanas contienen una fibra llamada pectina, que es responsable de reducir los niveles de colesterol malo en la sangre. Esta fruta también contiene cantidades significativas de flavonoides, asociados con la disminución de los problemas cardíacos y las enfermedades cardiovasculares.

Pescados

Los peces ricos en ácidos grasos Omega-3 son excelentes aliados de la salud arterial. Este alimento promueve la eliminación de la grasa acumulada en las arterias y previene los problemas cardíacos. Los peces recomendados son el salmón, la caballa, el atún, la trucha, el arenque y las sardinas.

Cúrcuma

La cúrcuma contiene una sustancia llamada curcumina, polifenoles que le dan su gran poder medicinal. Más de treinta investigaciones llevadas a cabo en diferentes lugares del mundo coinciden en que la curcumina tiene un efecto cardioprotector. Esta sustancia puede ayudar a reducir y prevenir la obstrucción arterial.

Aceite de oliva

El aceite de oliva es un tipo de grasa monoinsaturada que puede reducir los niveles de colesterol malo en la sangre y el riesgo de obstrucción arterial. Esta comida es muy saludable y puede ser fácilmente incluida en los platos principales, ensaladas, sopas o postres.

Aguacate

El aguacate también es rico en grasas saludables y otros nutrientes importantes que pueden reducir los niveles de colesterol malo en la sangre. Contiene grasas monoinsaturadas, un tipo de grasa que no se oxida y, por lo tanto, no aumenta el riesgo de obstrucción arterial.

Tomates

Este delicioso alimento que puede incluir fácilmente en sus comidas o comer crudo tiene cantidades significativas de un antioxidante llamado licopeno, que disminuye las posibilidades de que el colesterol malo se oxide y se adhiera a las paredes arteriales. Comer tomates con frecuencia equivale a ingerir una buena cantidad de antioxidantes.

Espinacas

Esta verdura de hoja verde es muy famosa por sus beneficios para la salud, ya que proporciona energía, es baja en calorías y es perfecta para cualquier tipo de dieta. Las espinacas contienen vitaminas A y C que previenen la oxidación del colesterol malo en las arterias y reducen las posibilidades de padecer arteriosclerosis.

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La dieta y la actividad física son las dos armas ganadoras para mejorar la colesterolemia; la combinación de ambas resulta en una mejora del estilo de vida:

• Reducción de la colesterolemia total
• Reducción del colesterol malo (LDL)
• El aumento del colesterol bueno (HDL) da como resultado una disminución del riesgo cardiovascular

La mejor estrategia para reducir el colesterol (aunque sea un lípido) no es una dieta lipídica. La eficacia de la terapia dietética para el colesterol se basa en la predilección por las grasas insaturadas (hasta el 18-23% del total) y la reducción simultánea de las grasas saturadas (máximo 7% del total); de esta manera es posible intervenir desde el punto de vista metabólico en los niveles de exceso de colesterol en la sangre.

Además, al reducir el nivel de colesterol en los alimentos (<200 mg/día) y aumentar la cantidad de fibra asociada a los esteroles y estanoles vegetales, es posible obtener un efecto hipocolesterolémico al reducir la absorción intestinal.

Nota: En caso de sobrepeso u obesidad, la reducción del colesterol se beneficiará más de una dieta IPOcalórica dirigida a reducir el peso total y el exceso de masa grasa.

5 mejores alimentos contra el colesterol

Los alimentos más adecuados para la hipercolesterolemia Los alimentos que bajan el colesterol se dividen en 5 grupos; son:

• Fibra dietética
• Ácidos grasos poliinsaturados esenciales omega-3 (AGE)
• Omega 6
• Omega 9
• Esteroles y/o estanoles vegetales

Grupo de alimentos con fibra dietética

La fibra permite reducir la absorción del colesterol de los alimentos y también la reabsorción de los ácidos biliares vertidos desde la vesícula biliar (a su vez rica en colesterol endógeno); en última instancia, el simple aumento de la proporción de fibra dietética puede reducir la colesterolemia total. No menos importante es que la fermentación de las fibras intestinales determina la liberación y absorción del ácido propiónico, que actúa sobre la producción de colesterol hepático endógeno disminuyéndolo.

Los alimentos con fibra dietética son vegetales, por lo tanto: verduras, frutas, cereales (especialmente integrales), legumbres y setas; el componente fibroso que más interviene en la colesterolemia es el «soluble» y la cuota diaria de fibra dietética introducida con la dieta debe ascender a unos 30 g (soluble + insoluble).

Grupo de alimentos con omega 3

Los alimentos ricos en omega 3 mejoran el metabolismo de todos los lípidos transportados en la sangre; desde el colesterol (aunque los efectos específicos han sido confirmados y negados varias veces en muchos estudios sobre el tema) hasta los triglicéridos; además, contribuyen a reducir el riesgo cardiovascular también gracias a su función antitrombótica, antiinflamatoria e hipotensiva. La familia de los omega 3 incluye:

• El ácido alfa-linolénico (ALA) o 18:3-omega 3, contenido principalmente en alimentos de origen vegetal (soja, lino, nuez, kiwi, etc.).
• El ácido eicosapentaenoico (EPA) 20:5-omega 3, contenido principalmente en alimentos de origen animal (aceites y carne de pescado azul y mares fríos)
• Ácido docosahexaenoico (DHA) 22:6-omega 3 (también en este caso, los aceites y la carne de los peces azules y los de los mares fríos).

Grupo de alimentos con omega 6

Los alimentos ricos en omega 6 también mejoran el metabolismo endógeno del colesterol; los ácidos grasos omega 6 tienen la capacidad de reducir el colesterol total pero sin discriminar entre LDL y HDL.Ácido gamma-linolénico (GLA) o 18:3- omega 6

Todos los ácidos grasos poliinsaturados esenciales omega 6 se encuentran principalmente en las semillas y frutos secos (nueces, almendras, avellanas, semillas de girasol, cacahuetes, pistachos, semillas de calabaza, etc.), aceites de semillas, aceites de frutos secos y legumbres.

La cantidad de frutos secos deseable en la dieta sería de unas pocas decenas de gramos (máximo 40). Sin embargo, dado que se trata de alimentos de alta densidad calórica y lipídica, es aconsejable equilibrar la dieta eliminando otros alimentos ricos en grasa (quizás saturados) como los quesos maduros, las salchichas, etc., y teniendo mayor cuidado con la dosis de aceite de sazonador.

Grupo de alimentos con omega 9

Los alimentos ricos en omega 9 afectan selectivamente a la colesterolemia al reducir sólo las LDL y los triglicéridos (VLDL), manteniendo intacta o incluso aumentando la porción de HDL que circula; los ácidos grasos omega 9 (PUFA no esenciales) están contenidos principalmente en las aceitunas y el aceite de oliva virgen.

Desde un punto de vista práctico, se recomienda no exceder de 2 a 3 cucharadas por día de aceite de oliva virgen para evitar el riesgo de exceso de calorías y el porcentaje de lípidos en la dieta.

Grupo de alimentos con esteroles y/o estanoles vegetales añadidos

Los alimentos ricos en esteroles y estanoles vegetales son alimentos fortificados, por lo tanto son dietéticos. Los esteroles y estanoles (como la lecitina fosfolípida) se unen al colesterol (preferiblemente en presencia conjunta con la fibra dietética) y dificultan su absorción intestinal; 2 miligramos (mg) diarios de esteroles y/o estanoles (contenidos en unos 2 yogures con suplementos dietéticos o dos vasos de zumo de naranja de la misma categoría) pueden reducir el colesterol LDL hasta un 10% del total, manteniendo intacta la fracción HDL.

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Inicialmente, cuando la placa es pequeña, no causa ninguna perturbación; con el aumento del volumen de la placa en cambio, comienzan a aparecer los signos y síntomas de la enfermedad, causados por el progresivo estrechamiento del lumen del vaso, que limita la llegada de sangre rica en oxígeno y nutrientes al órgano vascularizado de la arteria ateroesclerótica.

Los síntomas con los que se manifiesta la ateroesclerosis avanzada son diferentes según la arteria afectada, cuando el fenómeno afecta a las arterias coronarias, por ejemplo, suele manifestarse con dolor en el pecho tras un esfuerzo físico que retrocede con el reposo (angina), mientras que cuando afecta a las arterias de los miembros inferiores (piernas) puede manifestarse en forma de dolor en la pantorrilla o el muslo tras una caminata.

Los síntomas, cuando se presentan, generalmente surgen después de la edad adulta.

Causas

La causa exacta del desarrollo de la placa no se conoce del todo, pero se ha identificado una serie variada y numerosa de factores de riesgo que predisponen a su desarrollo; entre ellos, los más importantes son

• Niveles altos de colesterol en la sangre
• Hipertensión
• Diabetes
• Fumar
• Obesidad
• Familiaridad con la ateroesclerosis
• Dieta alta en grasas

La placa ateroesclerótica consiste principalmente en depósitos de grasa, colesterol y calcio.

¿Cómo prevenimos la ateroesclerosis?

El primer tratamiento para la aterosclerosis es la eliminación de los factores de riesgo «modificables».

Eso es:

Dejar de fumar. Esto detiene el progreso de la aterosclerosis y reduce el riesgo de complicaciones.

Ejercicio. Es bueno moverse regularmente durante media hora casi todos los días en una sola sesión. El motociclismo significa subir las escaleras en lugar de tomar el ascensor, dar la vuelta a la manzana durante la pausa del almuerzo o simples ejercicios de estiramiento frente al televisor, o ejercicios aeróbicos en el gimnasio. De hecho, la actividad física regular puede inducir a los músculos a utilizar el oxígeno de manera más eficiente, mejorar la circulación y también facilitar la creación de nuevos vasos sanguíneos y ayudar a disminuir la presión arterial y el riesgo de diabetes.

Siga una dieta saludable. Está compuesto de frutas, verduras, granos enteros, bajo en grasas saturadas, colesterol y sodio que también ayudará a controlar el peso, la presión y el azúcar en la sangre.

Adelgazar y mantener el peso en forma. Si tiene sobrepeso, perder tan sólo cuatro o cinco kilos puede ayudar a reducir el riesgo de hipertensión e hipercolesterolemia, dos de los principales factores de riesgo de la aterosclerosis.

Aprende a manejar el estrés. Practicar técnicas de manejo del estrés como la relajación y la respiración profunda cuando sea necesario.

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La mayor parte del colesterol que necesita el cuerpo es producido por el hígado, mientras que el resto del colesterol es proporcionado por la dieta. No hay dos moléculas de colesterol sino dos proteínas responsables de su transporte en el cuerpo, a través de la sangre:

• Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) que corresponden al colesterol «bueno». Su papel es prevenir la formación de placas ateroscleróticas en las paredes de las arterias. Los HDL llevan el exceso de colesterol acumulado en los órganos al hígado para su eliminación.
• Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) son el colesterol «malo». A diferencia del HDL, estas proteínas distribuyen el exceso de colesterol a los diferentes órganos, lo que favorece el depósito de lípidos en las paredes arteriales y, por tanto, la aparición de placas ateroscleróticas.

Definición de placas ateromatosas

La aterosclerosis, la principal enfermedad cardiovascular del mundo, se caracteriza por el depósito de una placa compuesta principalmente de lípidos (conocida como ateroma) en las paredes de las arterias. Con el tiempo, estas placas pueden causar daños en la pared arterial (esclerosis), provocar la obstrucción del vaso o incluso su ruptura, a menudo con consecuencias dramáticas.

La hipercolesterolemia es uno de los factores de riesgo para la formación de un ateroma, al igual que la edad, la inactividad física, el sobrepeso, el tabaquismo, la diabetes y la hipertensión arterial.

Enfermedades causadas por el exceso de colesterol

El exceso de colesterol «malo» en la sangre es peligroso a largo plazo para la salud: deteriora las arterias al formar placas ateroscleróticas que favorecen los coágulos y los accidentes cardiovasculares. La aterosclerosis da lugar a placas lipídicas que evolucionan a lo largo de los años. Hay dos tipos de enfermedades causadas por la aterosclerosis:

El crecimiento lento y progresivo de la placa ateromatosa que conduce a la obstrucción de la arteria y las consecuencias al esfuerzo como en la angina.

El revestimiento interior de la arteria se agrieta abruptamente y lleva a la formación de un coágulo llamado trombo. Al bloquear el flujo sanguíneo, el trombo causa un infarto de miocardio si se encuentra en una arteria coronaria, un derrame cerebral si está en una arteria carótida o una isquemia aguda de los miembros inferiores si la obstrucción se encuentra en una arteria que suministra sangre a los miembros inferiores.

En algunos casos, la placa de ateroma puede desprenderse de la pared arterial y entrar en la circulación, un fenómeno conocido como embolia. Según el Inserm, el 80% de las muertes súbitas son causadas por la ruptura de la placa ateromatosa.

¿Cómo saber si tienes demasiado colesterol?

El colesterol alto es una enfermedad silenciosa que se desarrolla a lo largo de los años sin ningún síntoma visible. Para saber si tienes un problema de colesterol, es esencial que te hagas un chequeo regular de lípidos (cada 5 años para una persona sana).

Factores de riesgo

Los factores de riesgo del colesterol alto son principalmente la dieta y el estilo de vida. Una dieta demasiado rica en ácidos grasos saturados (grasas de origen animal), una baja ingesta de omega-3 (pescado) y de frutas, verduras y cereales son la raíz de este problema. El consumo excesivo y regular de alcohol, tabaco y/o un estilo de vida sedentario, el estrés y el sobrepeso también son factores de riesgo evitables.

¿Cómo se puede evitar el exceso de colesterol?

La hipercolesterolemia, y por lo tanto la arteriosclerosis, puede evitarse adoptando un estilo de vida saludable y una dieta equilibrada. Se recomienda:

• Practicar un tipo de actividad física aeróbica (caminar rápido, trotar, montar en bicicleta, nadar…) al menos 30 minutos al día 5 veces a la semana.
• Adopte una dieta sana y equilibrada: aumente el consumo de fruta y verdura (idealmente 5 raciones o más al día), favorezca los alimentos ricos en omega-3 (atún, salmón, frutos secos) y omega-9 (aguacate, aceite de oliva) y evite los ricos en grasas saturadas (embutidos, pastelería, refrescos, quesos y carnes grasas, comidas preparadas), reduzca el aporte calórico y limite la sal en la preparación y durante las comidas.
• Evite el tabaco y el alcohol.

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La enfermedad tromboembólica venosa se caracteriza por la formación de un coágulo de sangre en un vaso. Se llama tromboflebitis cuando es la vena la que está afectada, y embolia cuando es el pulmón. Pocas personas son conscientes de las situaciones de riesgo y de los medios de prevención.

¿Cuáles son las situaciones de riesgo de enfermedad tromboembólica?

La enfermedad es multifactorial, lo que hace que el riesgo sea a veces complicado de evaluar. Por ejemplo, una mujer embarazada mayor de 35 años, encamada y con sobrepeso incrementa sus riesgos. Se sabe que el 60% de los accidentes trombóticos están relacionados con la hospitalización.

La cirugía ortopédica mayor (la instalación de una prótesis de cadera o rodilla) es un factor de riesgo, al igual que la inmovilización, el uso de una férula o un yeso, la cirugía del cáncer o la quimioterapia. En todos estos casos, el riesgo es conocido.

Otras situaciones son menos obvias y el riesgo es mayor si hay casos de trombosis en la familia, por ejemplo.

¿Qué es el tratamiento preventivo?

Consiste en inyecciones de heparina o, en algunos casos, en la prescripción de anticoagulantes orales. Y luego, tienes que moverte, caminar, perder peso si es necesario…

¿Podemos decir que la trombosis es una enfermedad genética?

A veces se puede tener una condición predisponente. Ya se han identificado una docena de anormalidades, la mayoría de las cuales son de origen genético. Algunos causan un aumento en el nivel del factor de coagulación. Otros desencadenan resistencia al mecanismo de anticoagulación. Si tienes antecedentes familiares, informa a tu médico. El doctor debe evaluar el riesgo. Un médico puede pensar en una anomalía genética delante de un paciente con tromboflebitis sin un desencadenante previo.

¿El riesgo de trombosis aumenta con la edad?

Sí, lo hace. Una de cada 1.000 personas tiene trombosis venosa cada año. Después de los 70 años, el número debe ser multiplicado por 7. Esto se debe al envejecimiento de los vasos, a la insuficiencia venosa, pero también a la tasa de factores de coagulación que aumenta con la edad, a la reducción de la movilidad y a la aparición de otras enfermedades como el cáncer.

¿Los hombres y las mujeres corren el mismo riesgo?

Las mujeres corren más riesgo, debido a las hormonas, los tratamientos anticonceptivos, la menopausia y el embarazo. Esto aumenta el riesgo por un factor de 4 o 5.

La prevención de la trombosis durante un problema de salud

Si una persona tiene un alto riesgo de trombosis venosa profunda, el médico le prescribirá un tratamiento para evitar la formación de coágulos sanguíneos (tratamiento anticoagulante, también conocido como tratamiento «antitrombótico»). El tratamiento preventivo se basa en los mismos medicamentos que se prescriben para tratar una trombosis venosa manifiesta.

La duración del tratamiento preventivo de la trombosis venosa profunda varía según la naturaleza de los factores de riesgo. Por ejemplo, después de la cirugía, suele bastar con una o dos semanas de tratamiento, incluido el uso de medias de compresión o la prescripción de un anticoagulante. En una persona inmovilizada por un yeso, se mantiene el tratamiento preventivo hasta que se le quita el yeso.

Las personas que reciben tratamiento preventivo para la trombosis venosa profunda deben tomar ciertas precauciones: evitar tomar altas dosis de aspirina o AINES (por ejemplo, ibuprofeno) a menos que el médico lo autorice específicamente; posiblemente realizar análisis de sangre periódicos para comprobar el número de plaquetas sanguíneas.

En el caso de las personas con riesgo de hemorragia (por ejemplo, las que padecen úlceras digestivas, alcoholismo crónico o anemia), el tratamiento preventivo de la trombosis venosa profunda se basa únicamente en la prescripción de medias de soporte.

Prevención de la trombosis en los viajes

Cuando se viaja en avión, tren o coche durante más de seis horas seguidas, las personas con riesgo de trombosis venosa deben tomar ciertas precauciones:

• Usar medias de compresión
• Ejercicios de flexión/extensión de los pies durante el viaje
• Beber suficiente agua durante todo el viaje
• Usar ropa suelta

Además, las personas que hayan tenido un historial de tromboflebitis anterior deben recibir una inyección de un medicamento antitrombótico en los días anteriores al viaje.

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Cuando nos referimos al riesgo cardiovascular, hablamos de la probabilidad que tiene cada individuo de desarrollar complicaciones cardiovasculares como el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular (trombosis, embolia y hemorragia cerebral). Entre los factores que influyen en el desarrollo de estas enfermedades se encuentran factores de riesgo modificables y no modificables. 

Entre los factores de riesgo no modificables encontramos la edad, el sexo y los antecedentes familiares. 

Por su parte, los factores de riesgo modificables son la hipertensión arterial, aumento del colesterol, síndrome metabólico, diabetes, obesidad, tabaquismo y sedentarismo. Todas estas variables en la salud de la persona pueden aumentar la probabilidad de padecer enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, un cambio en los hábitos puede evitar que se ocasione un problema cardiovascular. 

Teniendo en cuenta que las enfermedades cardíacas son una de las principales causas de muerte en los Estados Unidos, BeHealth generó un nuevo espacio informativo denominado ‘Reduce tu riesgo cardiovascular’. Creado con el fin de brindar información detallada sobre la etiología de las principales enfermedades cardiovasculares y ofrecer una guía especializada para la prevención y cuidado de las mismas. 

Este espacio educativo y de consulta constante, estará disponible a partir de este 20 de septiembre y podrá ser consultado sin límite hasta diciembre de 2020. 

El especial ‘Reduce Tu riesgo cardiovascular’, es alimentado con aportes de un selecto grupo de especialista de la isla que ponen a disposición de la comunidad de BeHealth todos sus conocimientos con el fin de que los puertorriqueños reconozcan cuáles son sus riesgos y cómo pueden trabajar para evitar eventos cardiovasculares. 

Además, cabe resaltar que, de acuerdo con el doctor Eric Carro, la población de Puerto Rico representa uno de los grupos étnicos más propensos a la diabetes a nivel mundial. De ahí la necesidad de concienciar, educar y respaldar el empoderamiento de los pacientes frente a las enfermedades cardiovasculares. Cada entrega editorial está enfocada en mostrarle a la comunidad que sí es posible tomar el control de la salud y reducir el riesgo cardiovascular.

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La enfermedad de las arterias coronarias es una de las llamadas «enfermedades cardiovasculares», que lamentablemente son la principal causa de muerte en los países occidentales.

Causas de la enfermedad de las arterias coronarias

La principal causa de la enfermedad de las arterias coronarias es la arteriosclerosis. Es decir, el estrechamiento de las arterias debido a la acumulación de placas. Como resultado de esto, la sangre lucha por fluir a través de las arterias y hacia el corazón. Los tejidos cardíacos que no son suficientemente rociados por la arteria coronaria enferma desarrollan sufrimiento.

Si este sufrimiento persiste y no se restablece el flujo sanguíneo correcto, la zona de tejido cardíaco morirá o «se producirá un ataque al corazón». Según el tipo y la gravedad de la lesión, el ataque cardíaco puede complicarse por otros acontecimientos graves. Estos pueden producirse tanto en conjunción con el acontecimiento agudo (insuficiencia mitral, ruptura del tabique interventricular y/o la pared libre del corazón) como en forma tardía (aneurismas de la pared ventricular).

Síntomas

Los síntomas no siempre están presentes; sin embargo, en la mayoría de los casos, los pacientes que padecen esta patología experimentan dolor en el pecho (angina) o dificultad para respirar (disnea).

Diagnóstico

Muy a menudo la enfermedad coronaria se diagnostica cuando los pacientes, sin saber que padecen esta enfermedad, van a la sala de emergencias debido a un dolor en el pecho.

La investigación instrumental que se lleva a cabo para el diagnóstico de la enfermedad de las arterias coronarias es la enfermedad de las arterias coronarias, un examen bastante invasivo que, mediante el uso de un medio de contraste, permite definir el alcance y la ubicación del estrechamiento de las arterias coronarias.

Tratamiento

El tratamiento tiene como objetivo restaurar el flujo en la arteria coronaria enferma a través de su dilatación con un «balón», la angioplastia coronaria, o a través de la cirugía, bypass coronario, que implica el uso de las arterias y/o venas para crear un verdadero «puente» que permite a la sangre superar el obstáculo llevando oxígeno al tejido miocárdico que sufre.

En los últimos años la literatura científica ha demostrado que los «puentes» creados utilizando las arterias en lugar de las venas han sido más eficaces y duraderos.

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