Esta condición se caracteriza por dolor e inflamación en los músculos, especialmente en áreas como el cuello, los hombros y las caderas. Según el Dr. Gago, «el dolor puede aparecer de manera abrupta, y es frecuente que limite las actividades cotidianas».

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El diagnóstico de la polimialgia reumática no se basa en un único análisis, sino que requiere un proceso de exclusión. El reumatólogo indica que se debe considerar diversas condiciones que podrían provocar los síntomas, específicamente patrones inflamatorios.

«La cortisona se utiliza frecuentemente como tratamiento inicial, y la respuesta a este medicamento puede ayudar a confirmar el diagnóstico», explica el Dr. Gago.

Además de los medicamentos, los cambios en el estilo de vida son cruciales para un manejo efectivo de la enfermedad: Es vital dejar de fumar. Para el Dr. Gago, el tabaquismo afecta negativamente el sistema inmunológico, alterando severamente los síntomas. También menciona que mantener un peso saludable es esencial para facilitar el manejo de la polimialgia reumática.

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Datos relevantes

Un estudio publicado por la Arthritis Foundation revela que:

• Aproximadamente 1 de cada 1.200 personas mayores de 50 años desarrolla polimialgia reumática
• La enfermedad afecta en mayor medida a mujeres, con una relación de 3 a 1 en comparación con los hombres
• Se estima que entre el 30% y el 40% de los pacientes pueden experimentar síntomas persistentes incluso después de un tratamiento adecuado

Entrevista completa:

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Investigadores de la Universidad de Gotemburgo, en Suecia, analizaron datos de más de 8 millones de adultos suecos desde el inicio de la campaña de vacunación en diciembre de 2020 hasta finales de 2022. El estudio, liderado por Fredrik Nyberg, profesor visitante de la Academia Sahlgrenska, observó las llamadas «ventanas de riesgo» tras cada dosis de la vacuna y comparó la salud cardíaca de personas completamente vacunadas con aquellas que no habían recibido la vacuna en absoluto.

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Nyberg y su equipo se enfocaron en enfermedades como la inflamación del músculo cardíaco (miocarditis), la inflamación del saco que rodea al corazón (pericarditis), arritmias, insuficiencia cardíaca, ataque isquémico transitorio (AIT) y accidente cerebrovascular. Aunque se detectó un ligero aumento temporal en el riesgo de miocarditis y otros efectos menores tras una o dos dosis de la vacuna, el estudio concluyó que el riesgo de desarrollar eventos cardiovasculares graves asociados con Covid-19, como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, se redujo significativamente con la vacunación completa.

No obstante, los investigadores también resaltaron que, en la mayoría de los casos, el riesgo de problemas cardíacos disminuyó especialmente después de la tercera dosis, con una reducción del 20 al 30 por ciento en eventos cardíacos graves en comparación con quienes no recibieron la vacuna.

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En esta ocasión, en conversación con el Dr. Gabriel Pereira, quien es cirujano endovascular y, además, presidente de la Sociedad de Cirugía Vascular y Endovascular de Puerto Rico, nos explicó detalladamente sobre su profesión y su aporte frente a la enfermedad.

¿Qué es?

De acuerdo con el Dr. Gabriel Pereira, “es un proceso inflamatorio que comienza desde la juventud y se incrementa con el tiempo. Este proceso provoca que la arteria se estreche gradualmente, hasta el punto en que se bloquea por completo, restringiendo el flujo sanguíneo hacia la extremidad o la parte del cuerpo afectada”

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¿Cuál es la causa?

La causa es la aterosclerosis, un proceso inflamatorio donde hay una acumulación de placas, grasas, colesterol y otras sustancias en las paredes de las arterias. Esto puede generar la obstrucción de la irrigación sanguínea. Se pueden desprender las placas y provocar la oclusión aguda de la arteria mediante un coágulo.

¿Cuáles son los síntomas?

La mayoría de pacientes que tienen la enfermedad, por lo general son asintomáticos, pero los primeros síntomas que el paciente puede presentar son:

1.  Pérdida de cabello en las piernas
2.  La piel se va poniendo fina
3.  Las uñas no crecen de la manera correspondiente
4.  Se pierde un poco de sensación en las extremidades

“El principal factor de riesgo está relacionado con la edad, ya que es una enfermedad que se desarrolla progresivamente a lo largo de los años, desde la juventud hasta la adultez”, señaló Pereira. “Los pacientes más afectados suelen tener entre 75 y 80 años”.

La enfermedad  puede aparecer de manera anticipada en personas  más jóvenes, cuando sufren de diabetes, en personas con fallas en el riñón, fumadores y personas sedentarias. Un riesgo mayor, que puede ocurrir en la etapa final de la enfermedad si no se recibe tratamiento adecuado por parte de los especialistas, es la amputación de la extremidad afectada. Es crucial tratar la enfermedad a tiempo para poder salvar la extremidad del paciente.

Prevención y diagnóstico

• Mantener una vida actividad moderada entre 30 a 45 minutos tres veces a la semana
• No fumar
• Controlar la diabetes
• Dieta balanceada

El Dr. Gabriel Pereira platicó sobre la campaña “Paso a Paso” de la Sociedad de Cirugía Vascular y Endovascular de Puerto Rico, en la  cual preside.  Esta campaña nació hace algunos meses, y  se busca orientar a médicos primarios y a la población en general para concientizar sobre todas las amputaciones que ocurren en Puerto Rico.

Además, resaltó que “para nosotros ha sido importante invitar a médicos primarios a nuestras convenciones, con el objetivo de mantenerlos actualizados sobre esta condición y cómo manejarla ante una emergencia. Queremos transmitir un mensaje claro: esta es una amenaza real de la que no se habla lo suficiente en Puerto Rico ni en otras poblaciones”

Escucha la entrevista completa:

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1. Azúcar

El azúcar procesado, presente en postres, pasteles, barras de chocolate, refrescos y jugos de frutas, desencadena la liberación de citoquinas, mensajeros inflamatorios en el cuerpo. Busca términos que terminen en «osa» en las etiquetas de ingredientes, como fructosa y sacarosa, y reduce su consumo para manejar la inflamación.

2. Grasas saturadas

Las grasas saturadas, encontradas principalmente en productos como la pizza, el queso, las carnes grasas y los lácteos enteros, no solo contribuyen a la inflamación del tejido adiposo, sino que también agravan la inflamación asociada con la artritis. Limita el consumo de estos alimentos para ayudar a controlar los síntomas.

3. Grasas trans

Las grasas trans, presentes en alimentos procesados, comidas rápidas, productos fritos, galletas y margarinas, son conocidas por desencadenar inflamación sistémica en el cuerpo. Evita los alimentos que contengan aceites parcialmente hidrogenados para reducir la inflamación y mejorar tu salud general.

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4. Ácidos grasos Omega-6

Si bien los ácidos grasos omega-6 son esenciales para el crecimiento y desarrollo, un desequilibrio con los omega-3 puede promover la producción de sustancias químicas proinflamatorias en el cuerpo. Reduce el consumo de aceites como los de maíz, cártamo, girasol y soja para mantener un equilibrio saludable.

5. Carbohidratos refinados

Los carbohidratos refinados, como los productos de harina blanca (panes, galletas), arroz blanco, papas blancas y cereales procesados, tienen un alto índice glucémico que puede aumentar la producción de productos finales de glicación avanzada (AGE), estimulando la inflamación en el cuerpo. Opta por granos enteros y alimentos integrales.

6. Glutamato monosódico (MSG)

El glutamato monosódico (MSG), un potenciador del sabor comúnmente encontrado en alimentos procesados, sopas, aderezos para ensaladas y carnes procesadas, puede activar vías importantes de inflamación crónica y afectar la salud del hígado. Lee las etiquetas cuidadosamente y evita los alimentos que contengan MSG.

7. Gluten y caseína

Las personas con sensibilidad al gluten, encontrado en trigo, cebada y centeno, o a la caseína, presente en productos lácteos, pueden experimentar alivio al eliminar estos ingredientes de su dieta. Aquellos con enfermedad celíaca, una condición autoinmune desencadenada por el gluten, pueden experimentar síntomas articulares que mejoran con una dieta libre de gluten.

8. Aspartame

El aspartame, un edulcorante artificial utilizado en más de 4,000 productos, puede causar controversias en su impacto sobre la salud, especialmente en personas con enfermedades autoinmunes. Algunos estudios sugieren que el aspartame podría desencadenar respuestas inflamatorias en personas sensibles. Monitorea cómo tu cuerpo reacciona al consumirlo.

9. Alcohol

El consumo excesivo de alcohol puede ser perjudicial para la salud general y contribuir a la inflamación sistémica. Limita o elimina el consumo de alcohol para mantener la salud óptima de tus articulaciones y del cuerpo en general.

Estrategias para reducir la inflamación

Además de evitar estos ingredientes proinflamatorios, considera aumentar el consumo de frutas y verduras ricas en antioxidantes, optar por fuentes magras de proteínas como pescado rico en omega-3, y mantener un peso saludable. Estos cambios en la dieta pueden tener un impacto significativo en la reducción de la inflamación y en la mejora de los síntomas de la artritis. Consulta con un profesional de la salud para obtener orientación personalizada sobre cómo adaptar tu dieta para gestionar mejor la artritis y promover un estilo de vida más saludable.

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Sin embargo, un nuevo estudio realizado por investigadores médicos de la Universidad de Warwick en el Reino Unido sugiere que la eficacia de esta terapia, especialmente en el contexto del Método Wim Hof (WHM), podría no estar a la altura de la publicidad.

Método Wim Hof

El Método Wim Hof, desarrollado por el atleta holandés Wim Hof, combina la terapia de frío, ejercicios de respiración y técnicas de mentalidad. Aunque investigaciones anteriores han indicado posibles beneficios mentales y físicos del método, el reciente estudio de Warwick plantea interrogantes sobre su eficacia.

Hallazgos del estudio de la Unicersidad de Warwick del Reino Unido

El estudio, que analizó nueve estudios diferentes del WHM, encontró que, aunque el método fue efectivo para reducir la inflamación, la calidad de los estudios fue considerada muy baja.

El tamaño muestral reducido y el alto riesgo de sesgo se identificaron como limitaciones significativas, lo que arroja dudas sobre la generalización de los hallazgos a la población en general.

El investigador principal enfatizó que se observaron algunos efectos positivos, como la reducción de la inflamación, los beneficios generales del WHM permanecen inciertos debido a las limitaciones de los estudios revisados.

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Por otra parte, los resultados psicológicos fueron particularmente difíciles de medir de manera objetiva, ya que dependían en gran medida de la retroalimentación subjetiva de los participantes.

A pesar del escepticismo generado por el estudio, se argumenta que la prevalencia de enfermedades relacionadas con la inflamación subraya el valor potencial de la terapia de frío como disciplina de bienestar.

Los científicos del estudio reconocen los beneficios de los baños de hielo en la reducción de la inflamación y la aceleración de la recuperación muscular. Sin embargo, aconseja a las personas que permanezcan cautelosas y bien informadas sobre el estado actual de la investigación sobre el WHM antes de adoptarlo como una práctica regular.

A la luz de los hallazgos del estudio, los científicos piden reunir más evidencia sobre el WHM, incluidos estudios con muestras más grandes, antes de hacer recomendaciones concluyentes al público.

Aunque la terapia de frío muestra promesas, es esencial que las personas consulten a profesionales de la salud antes de incorporarla a sus rutinas, ya que puede que no sea adecuada para todos y no debe considerarse una cura milagrosa para enfermedades.

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¿Qué tiene que ver la salud intestinal con todo esto? Resulta que los microbios que habitan en nuestros intestinos son como aliados clave en esta batalla. Los trillones de microorganismos que forman nuestro microbioma gastrointestinal son los encargados de ayudar en la digestión, producir vitaminas esenciales y mantener a raya a los agentes patógenos. Los que se encuentran en el tracto gastrointestinal ayudan a digerir los alimentos, producen vitaminas importantes y controlan el crecimiento de las células que recubren nuestros pulmones, intestinos y otros órganos. También ayudan a enseñarle a nuestro sistema inmunológico la diferencia entre bacterias inofensivas y gérmenes que pueden enfermar.

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Es crucial que nuestro sistema inmunológico pueda hacer esta distinción correctamente para saber cuándo contraatacar y cuándo no. Algunos de estos microorganismos intestinales específicos tienen un papel importante en estas decisiones, activando células que pueden promover o suprimir la inflamación. Cuando este equilibrio se rompe, y hay demasiadas células inflamatorias o no suficientes para controlarlas, pueden surgir problemas, como la inflamación crónica asociada con la artritis.

Muchos factores, como los antibióticos, el estrés, el tabaquismo y la dieta, pueden alterar este delicado equilibrio intestinal. Esta alteración puede desencadenar una respuesta inmunitaria anormal y una inflamación descontrolada en el intestino, que puede extenderse más allá de él y afectar otras partes del cuerpo.

Estudios han demostrado que personas con diferentes tipos de artritis tienen microbiomas intestinales menos diversos y robustos que las personas sanas. Esta pérdida de diversidad bacteriana puede hacer que el sistema inmunológico no pueda regular adecuadamente la inflamación, lo que puede conducir a la afectación de las articulaciones y otros órganos.

Entonces, ¿cómo podemos promover la salud intestinal? Una dieta equilibrada rica en alimentos vegetales y con prebióticos y probióticos puede ser un buen comienzo. Además, mantener hábitos de vida saludables como hacer ejercicio regularmente, dormir lo suficiente, manejar el estrés y dejar de fumar también puede contribuir a mantener un equilibrio intestinal saludable. Ahora lo sabes, cuidar de nuestro intestino no solo es importante para nuestra salud digestiva, sino que también puede tener un impacto significativo en nuestra salud general y en la prevención de condiciones inflamatorias como la artritis.

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Esta condición, por lo general, afecta con más frecuencia a los hombres y, en buena parte de los casos, es  hereditaria, lo que quiere decir que si uno de tus progenitores tuvo la condición, es probable que tu también la desarrolles.

La edad donde suele aparecer es a los 45 años; sin embargo, podría presentarse en otros momentos de la vida con menos frecuencia. Aunque tus padres hayan tenido la condición y tu seas portador del gen anómalo, no quiere decir que, obligatoriamente, la desarrollaras; sin embargo, el riesgo es mayor.

Cuando la enfermedad aparece, los nudos de las manos se tornan como forma de un cordón grueso y hace que varios de los dedos se flexionen y permanezcan de esa manera. Esto evitará que los dedos vuelvan a su estado natural y ocasione dificultades para hacer actividades normales.

Los síntomas

Por lo general, la  contractura de Dupuytren afecta principalmente los dos dedos más alejados del pulgar y suele manifestarse, como sus primeros síntomas, mediante el engrosamiento de la palma de la mano. Sin embargo, aunque en primera instancia ese bulto no duele, sí se le debe prestar suma atención.

Cuando la patología empieza a agravarse, los dedos empieza a encorvarse hacia el centro de la mano y, en casos más graves, logra que la mano se curve por completo dejándola en forma de garra.

Así mismo, hay pacientes que podrían desarrollar inflamación en los tendones y las articulaciones. Aunque es menos frecuente, se podría presentar dolor e, inclusive, picazón, presión, ardor o tensión.

Causantes

Como ya te mencionamos, la genética podría incidir en esta enfermedad. Sin embargo, la ciencia médica no ha definido una causa exacta de esta condición que podría ser más común en los varones provenientes de Europa.

Eso sí, se han descrito algunos factores que aumentan la probabilidad de desarrollar no solo la contractura de Dupuytren, sino también otras enfermedades. Algunos de los más comunes suelen ser el consumo de tabaco y sustancias alcohólicas en exceso, así como tener diabetes.

Cómo se diagnostica y cuáles son los tratamientos

Con la simple apariencia de las manos los médicos tendrán pistas de que pudiste desarrollar esa condición, por lo que el reumatólogo, que suele ser quien trate esta anomalía, evaluará, mediante una prueba física de los dedos, si en efecto tienes la condición. Por lo general, no se requieren otros exámenes para determinar la gravedad de la enfermedad.

Una vez tienes el diagnóstico, el tratamiento dependerá, principalmente, de ejercicio de estiramiento de las manos y la aplicación de compresas frías y calientes o, en casos donde es más notaria la contractura, puede que necesites una férula.

Inclusive, el tratamiento podría incluir algunos fármacos que contribuirán a disminuir la inflamación, controlar las afectaciones de los tejidos cicatrices y fibrosos de la mano, y la infección, en ciertos casos, de colagenasa, que descompone el tejido que se ha formado en la palma de la mano.

Cuando la enfermedad es incapacitante, puede que el paciente deba someterse a procedimientos quirúrgicos que ayudarán a retirar el tejido afectado. Estas operaciones deberán contar, a posteriori, con el acompañamiento de la fisioterapia.

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Dentro de las múltiples alternativas existentes para tratar esta condición, según la literatura científica, están las cremas, los geles y algunos fármacos. “Yo he tenido la dicha de entrar a practicar con muchos de estos medicamentos que bloquean directamente estas proteínas o mensajeros moleculares que son los que activan estos procesos de la piel”, destacó el galeno.

Sin embargo, aunque hay tantas opciones de tratamiento para los pacientes con esta enfermedad, el doctor Sánchez considera como un reto encontrar la mejor alternativa. Incluso, dijo que la dermatitis, en ocasiones, podría ser más complicada de tratar que otra de las enfermedades cutáneas más comunes.

“En mi opinión como profesional y dermatólogo, es a veces más difícil de controlar la dermatitis que la misma psoriasis porque en el proceso inflamatorio hay más elementos y diferentes factores que hay que bloquear. Hay que tener cuidado porque se apaga el sistema inmune, porque el paciente está más predispuesto a tener complicaciones”, advirtió.

Así mismo, dijo que el tratamiento debe tener un enfoque integral que no se base únicamente en medicamentos sino también en otros aspectos. ¿Cuáles?

“Vamos al siguiente paso y todo esto combinándolo con medidas físicas. La dermatitis atópica es una condición de la piel que mejora con el humectante. Hay que evitar fragancias de baño con agua tibia, no muy caliente, ropa cómoda de algodón, evitar los insectos, usar algún repelente que sea seco y que no tenga mucha fragancia”, recomendó.

Efectos secundarios

Desafortunadamente, existen medicamentos para el tratamiento de esta enfermedad que suelen causar algunos síntomas adversos. El doctor hizo la siguiente explicación al respecto:

 “La dermatitis de contacto se desarrolla cuando te expones a un medicamento. Muchas veces los pacientes me dicen que han usado el triple antibiótico o el antibiótico y de momento empieza a darle dermatitis porque el cuerpo lo reconoce y crea una defensa contra ese medicamento. Eso pasa mucho. Los pacientes utópicos también cambian mucho de producto, empiezan a usar cosas con fragancia y ahí se acabó la cosa”, expresó, refiriéndose a que podría ser un causante de la enfermedad.

Sin embargo, dijo que gracias a las opciones terapéuticas “los pacientes pueden tener una calidad de vida maravillosa”. Eso sí, todo dependerá de qué tan juicioso se comporte el paciente y siga las recomendaciones de su médico tratante. A continuación, algunas que dejó el Dr. Sánchez.

“Hay que cumplir con los laboratorios que se lo ordenan. No faltar a las citas. No dejar que el medicamento se le acabe para después uno estar apagando fuego. A veces me llegan a la cita sin los laboratorios completos y se debe analizar si se adquirió  tuberculosis o una lesión maligna. Entonces uno tiene que exigir a los pacientes y entrar en esa discusión que lo que uno hace para cuidarlo no es para matar gente, yo no estudié medicina para eso, sino me dedico a otra cosa”, concluyó entre risas. 

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En primera instancia, recordó qué es el eczema y dio a conocer las edades en las que, desafortunadamente, suele ser más común.

“El eczema es una condición de la piel. Es crónica y se caracteriza por picor e inflamación. Esa es la característica principal. Comienza (en algunos casos) a los dos meses de edad de los bebés. Algunos mejoran según van creciendo. Hay otros que persisten y hay otros que empeoran. También se manifiestan en adultos”, explicó.

Los causantes

De acuerdo con la ciencia médica, el eczema podría ser desencadenada por alérgenos del medio ambiente y contacto con materiales que puedan provocar la condición. ¿Qué más puede causarla? Esto dijo el doctor:

“Hay un factor asociado al asma, alergias nasales y alergias de la piel. Esa es la tríada tópica que se manifiesta en diferentes pacientes, que son asmáticos y tienen piel sensitiva. Hay gente que tiene más alergias nasales”, dijo.

De hecho, recordó que él también tiene un diagnóstico de eczema y reveló lo que más lo afecta: “En el caso mío lo más fuerte es el asma. Mejoró en la adolescencia, pero ahora la piel es más sensitiva. Me la activan las picadas de insectos. Cuando voy a la playa es horrible y el picor es insoportable. Es un picor que no para y es adictivo”, contó.

Prevención

Si ya te diagnosticaron con eczema debes tomar medidas extra para que tu enfermedad no empeore. El doctor Sánchez dejó algunas recomendaciones al respecto.

“Evitar fragancias de baño, usar agua tibia, no muy caliente, ropa cómoda de algodón, evitar los insectos, usar algún repelente que sea seco y que no tenga mucha fragancia para evitar que active la enfermedad. A veces los pacientes vienen con picazón y me dicen que tienen sarna. Y yo les digo que tienen eczema. A veces los jabones naturales tienen algún ingrediente al cual eres alérgico y no lo sabes y puede activar la dermatitis”, señaló.

Como métodos de tratamiento puedes usar medicamentos, geles y cremas que te prescriba tu médico tratante. Importante: jamás te auto recetes.

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En un informe publicado por Science Signaling se compartió que los investigadores encontraron una alta concentración de zinc intracelular, el cual “regula las respuestas inmunitarias al afectar las vías de señalización”, en los glóbulos blancos, o monocitos, de los pacientes. 

El Dr. Won-Woo Lee, perteneciente a la Facultad de Medicina de la Seoul National University en Seúl, Corea, señaló para Reuters Health el descubrimiento de un aumento en el importador de zinc catalogado como zip8.

«Teniendo en cuenta la importancia biológica del zinc en nuestro cuerpo, en lugar de reducir el nivel sistémico de zinc, es necesario desarrollar un inhibidor de moléculas pequeñas que pueda bloquear la afluencia de zinc mediante la unión a zip8”, propuso Won-Woo Lee como un posible tratamiento para el descubrimiento.

Dentro de los 14 zips en los que se dividen los importadores de zinc, se encontró en el zip8 un aumento en los monocitos periféricos y sinoviales específicamente en pacientes con artritis reumatoide, además de un cambio metabólico.

Es decir, la afluencia de zinc en el zip8 causa la producción de la citocina proinflamatoria, agravando mediante inflamación la artritis reumatoide de los pacientes. 

Necesario continuar la investigación

Por su parte, el Dr. John Hardin, profesor emérito de medicina en el Departamento de Microbiología e Inmunología y de Cirugía Ortopédica del Montefiore Medical Center en Nueva York, Estados Unidos, expresó la urgencia de estudiar el tema debido a la gran cantidad de personas que consumen suplementos de zinc sin receta.

«Este estudio plantea la posibilidad de que las personas con una enfermedad autoinmunitaria como la artritis reumatoide puedan verse perjudicadas por una mayor exposición al zinc”, comentó para Reuters Health.

Asimismo, Hardin destacó que sería más precavido al recomendar suplementos de zinc a pacientes con enfermedades autoinmunitarias.

Además, propuso expandir el estudio hacia animales y personas expuestas o privadas de zinc para evaluar las posibles alteraciones en la señalización intracelular en la expresión de biomarcadores inflamatorios y en cómo se podría manifestar en distintas enfermedades. 

“Los conocimientos mecánicos proporcionados por el presente estudio permitirán realizar futuros estudios centrados en estas cuestiones», añadió el doctor.

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