1- Colectomía total

Descripción: La colectomía total es la cirugía más común para la colitis ulcerosa y consiste en la extirpación completa del colon (intestino grueso) y, a menudo, del recto. Después de la extirpación, se crean dos posibles soluciones para el manejo de los desechos del cuerpo.

2- Opciones post-colectomía

• Ileostomía: Se crea una abertura en el abdomen (ostomía) para que el contenido intestinal sea recogido en una bolsa externa.
• Anastomosis ileoanal: Se crea un reservorio interno llamado bolsa ileoanal o “pouch” que se conecta al ano. Esto permite la eliminación de desechos a través del ano, similar a la función normal del intestino.

Objetivo: Eliminar el tejido inflamado y afectado por la colitis ulcerosa para proporcionar un alivio duradero de los síntomas.

Consideraciones: La colectomía total es a menudo una opción para pacientes que no responden a los tratamientos médicos o que tienen complicaciones graves. La elección entre una ileostomía y una anastomosis ileoanal depende de factores individuales y de la evaluación médica.

3- Colectomía parcial

Descripción: En algunos casos, solo se extirpa una parte del colon afectada por la colitis ulcerosa, mientras se conserva el resto del colon y el recto.

Objetivo: Aliviar los síntomas y eliminar áreas localizadas de inflamación, mientras se conserva la mayor parte posible del intestino.

Consideraciones: La colectomía parcial es menos común para la colitis ulcerosa, pero puede ser considerada si la enfermedad está confinada a una sección específica del colon. Sin embargo, es posible que se necesite cirugía adicional si la enfermedad se extiende a otras áreas del colon.

4- Cirugía de rescate en casos de emergencia

Descripción: En situaciones graves, como perforaciones intestinales, hemorragias masivas o megacolon tóxico, puede ser necesaria una cirugía de emergencia para salvar la vida del paciente.

Objetivo: Tratar complicaciones críticas de la colitis ulcerosa de manera rápida y efectiva para prevenir consecuencias graves.

Consideraciones: Esta cirugía se realiza en situaciones críticas y puede implicar una colectomía total o parcial según la extensión del daño y la condición del paciente.

Lee: Conoce los factores de riesgo y las complicaciones de la colitis ulcerosa

5- Cirugía de fistula

Descripción: En casos raros, los pacientes con colitis ulcerosa pueden desarrollar fístulas, que son conexiones anormales entre el colon y otros órganos. La cirugía de fistula implica el cierre de estas conexiones anormales.

Objetivo: Cerrar las fístulas para evitar infecciones y otros problemas asociados.

Consideraciones: El tratamiento de fístulas puede requerir múltiples procedimientos y un enfoque integral para abordar la causa subyacente.

6- Cirugía de ajuste

Descripción: En algunos casos, pueden realizarse procedimientos adicionales para ajustar la función intestinal o tratar complicaciones después de la cirugía inicial.

Objetivo: Mejorar la función intestinal y abordar problemas secundarios que pueden surgir después de la cirugía principal.

Consideraciones: Estos procedimientos son personalizados según las necesidades del paciente y los resultados de la cirugía principal.

Consideraciones generales

Recuperación: La recuperación de la cirugía puede variar según el tipo de procedimiento y la salud general del paciente. Es fundamental seguir las recomendaciones del equipo médico para una recuperación exitosa.

Riesgos: Las cirugías para la colitis ulcerosa pueden conllevar riesgos como infecciones, sangrado y problemas con la cicatrización. Discutir estos riesgos con el equipo médico es esencial antes de tomar una decisión quirúrgica.

Planificación: La decisión de someterse a una cirugía debe ser tomada junto con un equipo médico especializado, considerando la extensión de la enfermedad, los objetivos del tratamiento y la salud general del paciente.

Te puede interesar:Efectos secundarios más comunes de los tratamientos para la colitis ulcerosa

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Es una enfermedad que afecta en mayor medida a hombres que a mujeres y se presenta en un alto porcentaje de casos en la edad adulta temprana. Aunque es una condición crónica, sí existen tratamientos para manejarla a tiempo y evitar el progreso de la condición.

Síntomas de la espondilitis anquilosante

Su sintomatología suele hacerse presente con inflamación, dolor y rigidez en la espalda lumbar y las caderas, en particular después de periodos de inactividad.

Las áreas más comúnmente afectadas son las siguientes:

• La articulación entre la base de la columna
• Vertebral y la pelvis
• Las vértebras de la espalda lumbar
• Los lugares donde los tendones y ligamentos se unen a los huesos, principalmente en la columna vertebral, pero a veces a lo largo de la parte posterior del talón
• El cartílago entre el esternón y las costillas
• Las articulaciones de la cadera y los hombros

Factores de riesgo

• Los hombres tienen mayor probabilidad de desarrollar espondilitis anquilosante que las mujeres.
• Ser adultos jóvenes, pues se registra en un alto porcentaje de pacientes que están en la etapa final de la adolescencia o en la adultez temprana.
• Por genética, ya que la mayoría de las personas que tienen espondilitis anquilosante tiene el gen HLA-B27. Pese a esto, otros que tienen este gen nunca desarrollan la enfermedad.

Complicaciones

Cuando hay espondiloartritis anquilosante, el propio organismo intenta curarse y lo hace formando hueso nuevo. Este nuevo hueso puede ocasionar que se cierre la brecha entre las vértebras y, eventualmente, fusiona secciones de una y otra vértebra.

Esta acción ocasiona que las partes de la columna vertebral se vuelven rígidas e inflexibles, llegando a afectar la caja torácica y restringir la capacidad pulmonar.

Entre otras complicaciones se destacan:

• Inflamación ocular también conocida como uveítis. Esta es una de las complicaciones más frecuentes de la espondiloartritis anquilosante y puede causar la aparición rápida de dolor en los ojos, sensibilidad a la luz y visión borrosa.
• Fracturas por compresión. Durante las primeras etapas de la enfermedad, en algunas personas, los huesos se afinan. Las vértebras debilitadas pueden colapsar, lo que aumenta la intensidad de tu postura encorvada. En ocasiones esta presión puede llegar a dañar la médula espinal y los nervios que pasan por la columna vertebral.
• Problemas cardíacos. La espondiloartritis también puede provocar problemas con la aorta, la arteria más grande del cuerpo.

La aorta inflamada puede aumentar su tamaño al punto de distorsionar la forma de la válvula aórtica en el corazón, deteriorando su funcionamiento.

Fuentes: Mayo Clinic y NIH

Conoce más sobre esta y otras condiciones autoinmunes en nuestra guía:

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En ella, que formaba parte de la milicia y era una corredora formidable, fueron una sorpresa los dolores y dificultades para caminar cada día después de un gran esfuerzo físico. Primero sospechó que podría tratarse de la edad, pero solo tenía 35 años. Entonces decidió buscar ayuda médica de inmediato.

Luego de meses, múltiples exámenes y reumatólogos con opiniones encontradas, le fue diagnosticada espondilitis anquilosante, una enfermedad autoinmune reumática que ocasiona dolores y endurecimiento paulatino de las articulaciones.

Glorivee se vio limitada entonces a desarrollar muchas de las actividades que hasta ese momento eran cotidianas para ella, en su profesión y en su propio hogar. No obstante, ha vivido con la condición gran parte de su carrera: “Nunca paré de correr, pero ya no lo hacía para divertirme o relajarme sino para pasar la prueba física del Army y después de eso seguía caminando”.

Llegó un punto en que debía tomar una decisión, pues su padecimiento empeoraba con cada actividad y según asevera, sentía un deterioro en su salud.

 “Ha sido una constante lucha, obviamente ya no puedo correr, me retiraron de la milicia por todo el daño que me he hecho en la columna vertebral. Tengo dolor constante en diferentes medidas, unos días mejores y otros peores”, cuenta.

Los retos más grandes

En la milicia los entrenamientos la llevaban a sobrepasar obstáculos, a ser fuerte porque debía cumplirse una misión sin importar las circunstancias. De eso sacó dos lecciones: la primera es que tenía una mentalidad preparada para lidiar y enfrentar su condición; la segunda, que debía aceptar su debilidad y limitaciones, y a veces, aunque no quisiera, detenerse o ir más lento.

Sin embargo, los momentos difíciles no han faltado durante los 12 años que Glorivee ha convivido con su enfermedad. Ha tenido episodios de depresión y ansiedad debido al dolor crónico, y hay pensamientos que inevitablemente vienen a su mente: “A veces me ataca la incertidumbre de cómo voy a estar de aquí a 5 años, cómo se hallará mi cuerpo según vaya envejeciendo”.

Por otra parte, al tratarse de una enfermedad “silenciosa”, cuyos síntomas son evidentes solo para ella, afirma que le ha resultado complicado en muchas ocasiones encontrar comprensión en las personas que le rodean.

“Mi reto mayor ha sido el que mi familia entienda que tengo una condición porque me ven con esa personalidad de mujer esforzada e independiente que pudo estar en el Army, entonces a veces uno necesita atención”, comenta.

Luego de educarlos sobre la espondilitis anquilosante, sus seres queridos se han convertido en un apoyo fundamental:

“Mi compañero se ha ido adaptando a los cambios en mi vida y lo ha aceptado con mucho amor, está muy pendiente de mi salud. El apoyo de mis hijos es importantísimo para mí, mi hija es un gran soporte, ella es mi amiga. Todo esto ha resultado en una mayor preocupación por su alimentación y en tomar medidas desde más jóvenes para evitar una condición como la mía”, cuenta.

Cerrándole paso al dolor

Glorivee ha encontrado vías para mantener bajo control su enfermedad. Manejar el estrés es una de ellas, porque sabe que representa un agravante en las condiciones del sistema inmunológico. A ello ha contribuido la práctica de yoga para establecer una conexión entre mente y cuerpo, y así no enfocarse en el dolor.

Mucho le ha ayudado realizar estiramientos, caminatas y algunos ejercicios para fortalecer la espalda baja. A mantenerse activa físicamente todos los días, se suman las transformaciones en su dieta:

“Trato de evitar las harinas, antes no comía verduras, ahora estoy intentando comer más vegetales verdes, limitando los carbohidratos […] No tengo una dieta estricta, pero mi meta es incluir alimentos de calidad”, asegura.

Evidentemente la medicación indicada por su reumatóloga es fundamental, como también algunos suplementos naturales que han demostrado efectividad en una condición como la suya.

Fe y voluntad

Aunque la espondilitis anquilosante es una enfermedad crónica, Glorivee es ejemplo de cuánto se puede batallar contra ella cuando la fe le acompaña. 

“El tener una meta en términos de tu tratamiento te ayuda a mantener dirección en todo este proceso que no es fácil. Llevo años luchando con muchas altas y bajas, pero no se acaba el mundo. Ahora mi meta es cambiar completamente mi alimentación. Lo logramos poquito a poquito”, admite.

Según confiesa, algunos días su cuerpo se siente como de 80 años, sin embargo, eso no ha sido impedimento para reinventarse y hacer las cosas que más disfruta, porque en definitiva Glorivee se escribe con v de voluntad.

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