Causas

Los médicos aún desconocen la causa exacta de la dermatitis seborreica. Esto puede estar relacionado con:

• Una levadura (hongo) llamada «malassezia» que se encuentra en la secreción sebácea en la piel
• Una respuesta irregular del sistema inmunitario

¿Cómo se diagnostica la dermatitis seborreica?

El diagnóstico se basa en la clínica, por el aspecto y la localización de las lesiones cutáneas.

A la exploración física, son característicos los parches con escamas grasosas en el cuero cabelludo y lesiones eritemato-descamativas localizadas en zona de inserción como cuero cabelludo, pliegues retroauriculares, surcos nasogeniamos o cejas. En los bebés, la lesión característica es la «costra láctea».

El diagnóstico diferencial de dermatitis seborreica se debe hacer con otras dermatitis descamativas como dermatitis atópica, candidiasis, dermatofitosis, psoriasis, rosácea, lupus eritematoso sistémico y tiña.

¿Cómo se trata la dermatitis seborreica?

Hay una serie de medidas generales higiénicas, como evitar las duchas con agua muy caliente, los ambientes con calefacciones centrales o aire acondicionado o las situaciones de mayor estrés emocional o fatiga. Para la higiene diaria deben de utilizarse jabones neutros hidratantes y cremas y/o lociones hidratantes no grasas.

El tratamiento local varía en función de la afectación.

Para las formas del cuero cabelludo, se indica champús sulfonados suaves con ciclopiroxolamina, con o sin ácido salicílico al 2%. A veces, los champús con ketoconazol al 1% son útiles.

Para las lesiones de región facial, las cremas de ketoconazol al 1% o soluciones con succinato de litio.

Los glucocorticoides de baja potencia, utilizados únicamente los primeros días, son útiles. También pueden serlo con moderación los nuevos inhibidores de la calcineurina.

En casos más severos, se pueden utilizar tratamientos sistémicos como tetraciclinas que disminuyen la secreción sebácea.

Fuente: Mayo Clinic y Clínica Universidad de Navarra

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Causas

Las causas de la dermatitis seborreica no están completamente definidas: tal vez desempeñen un papel algunos hongos, en particular el género «Malassezia furfur», «Malassezia globosa» o «Pytirosporum ovale», pero hay teorías que consideran como factores predisponentes algunas afecciones como deficiencias nutricionales, condiciones de estrés, anormalidades inmunológicas y enfermedades neurológicas. A veces también hay una mejora en el clima caliente y la exposición al sol.

Hasta la fecha, los factores que más predisponen a la aparición de la dermatitis seborreica son:

• Condiciones de inmunodepresión y patologías neurológicas
• Fuerte estrés prolongado
• Algunos tipos de hongos
• Dieta desequilibrada y/o deficiencias nutricionales
• Desequilibrios hormonales o cambios hormonales
• Predisposición genética

Como la causa de la patología no puede definirse con precisión en todos los pacientes, se utilizan los llamados medicamentos «sintomáticos» para tratar la dermatitis seborreica, dependiendo del cuadro clínico, que pueden combinarse con remedios naturales que veremos en breve. Diagnóstico de la dermatitis seborreica

Síntomas de la dermatitis seborreica

Los síntomas de la dermatitis seborreica se producen generalmente de forma gradual y afectan principalmente a la zona de la cara en la nariz, la barba y las cejas, detrás de las orejas y en el cuero cabelludo, pero no sólo.

Por lo general, este trastorno se produce simétricamente en las mitades del cuerpo y con una descamación amarillenta típica de la piel, combinada con un aumento de la producción de sebo, enrojecimiento local y picor.

La caspa también puede aparecer en la barba, el pelo y las cejas, y pueden formarse costras y escamas en el cuero cabelludo, pero éstas suelen tener un aspecto grasiento y difieren de las escamas típicas de otras afecciones patológicas como la psoriasis.

A menudo la descamación de la piel se asocia con picor y a veces también se produce en el ojo con la blefaritis, con la presencia de costras amarillentas y la inflamación de la conjuntiva. Puede manifestar mejoras y exacerbaciones periódicas, que varían de un sujeto a otro. Además, en algunos casos es posible presenciar una pérdida de cabello, debido al insulto inflamatorio al bulbo piloso.

Tratamientos

Para contrarrestar los síntomas de la dermatitis seborreica se suelen utilizar medicamentos antimicóticos de acción tópica (local), pero no debe excluirse la necesidad de tomar este tipo de medicamentos también con acción sistémica (por vía oral). Sin embargo, el tratamiento es sintomático y el antimicótico puede combinarse con cremas y polvos para reducir la producción de sebo y esteroides para disminuir el estado inflamatorio local.

Hay pruebas que también apoyan la eficacia de una fototerapia particular, útil para tratar la dermatitis seborreica. Por lo general, si no se asocian otras patologías debilitantes, el pronóstico es bueno y los síntomas desaparecen en semanas o meses.

Diagnóstico

El diagnóstico de la dermatitis seborreica es generalmente clínico, lo que significa que el médico lo procesa en base a los signos y síntomas de los que se queja y que manifiesta el paciente. Un dermatólogo debería hacer un cuidadoso diagnóstico diferencial, en particular con la rosácea y la psoriasis, pero hay elementos claros que diferencian estas condiciones.

Concretamente, como hemos visto anteriormente, en la dermatitis seborreica se producen alteraciones de la capa superficial de la piel con producción de escamas amarillentas y de consistencia «grasa», un enrojecimiento local y un picor característico, a veces extremadamente intenso, que lleva al paciente a rascarse incluso mientras duerme.

En algunos casos se indica la prescripción de un antihistamínico para controlar el problema de la picazón. También es posible (en algunos casos) que se produzca una pérdida de cabello. Por último, recuerda que también hay formas de «dermatitis seborreica» inducidas por la terapia con fármacos particulares, como los antineoplásicos.

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