Síntomas y señales de artritis idiopática juvenil

Los síntomas de la artritis idiopática juvenil varían según la categoría y la gravedad de la enfermedad. Existen siete clases de AIJ: oligoartritis, sistémica, poliartritis (con factor reumatoide positivo o negativo), asociada a entesitis, psoriásica e indiferenciada. Además de afectar las articulaciones, la AIJ puede causar daños en la piel, los ojos y los órganos internos. Por ejemplo, la AIJ sistémica (AIJS) puede impactar todo el organismo, mientras que la AIJ psoriásica se centra en las articulaciones y la piel.

Entre los síntomas comunes de la artritis idiopática juvenil se encuentran:

• Rigidez y dolor articular, especialmente al caminar o permanecer mucho tiempo en la misma posición.
• Sensación de calor al tocar las articulaciones e hinchazón en las mismas.
• Fatiga generalizada.
• Problemas de visión, incluyendo visión borrosa, dolor ocular y enrojecimiento debido a la inflamación (uveítis).
• Salpullido
• Fiebre alta y aguda.

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Puntos clave

• Cerca de 300,000 menores en EE.UU. viven con alguna forma de enfermedad reumática, incluyendo la artritis idiopática juvenil (AIJ).
• Alrededor del 10% de los niños con AIJ tienen la forma sistémica (AIJS).
• Entre el 10% y el 25% de los niños con AIJ desarrollan uveítis (inflamación ocular) dentro de los cuatro años posteriores al diagnóstico.
• Los defensores de los pacientes a menudo utilizan el término «artritis juvenil» o «AJ» para referirse a los diferentes tipos de artritis que afectan a los menores, incluyendo la AIJ. Sin embargo, los médicos no suelen emplear este término.

Diagnóstico de la artritis idiopática juvenil

El diagnóstico de artritis idiopática juvenil (AIJ) no se realiza mediante una única prueba. El médico o pediatra puede sospechar la causa de los síntomas, pero es fundamental remitir al menor a un reumatólogo, especialista en artritis. Existen reumatólogos que se dedican exclusivamente a tratar a niños, a adultos o a ambos grupos.

Para realizar el diagnóstico de AIJ, el médico podría llevar a cabo las siguientes acciones:

• Obtener el historial clínico y familiar del menor para comprender mejor su situación.
• Realizar un examen físico para evaluar el estado de las articulaciones y otros síntomas.
• Solicitar análisis clínicos para buscar índices de inflamación o marcadores biológicos que puedan confirmar el diagnóstico.
• En algunos casos, también se realizan pruebas de imágenes como radiografías, ultrasonidos, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas para investigar la presencia de daño articular y descartar otras posibles causas como trauma o infección.

Tratamiento de artritis idiopática juvenil

Los objetivos del tratamiento de la artritis idiopática juvenil (AIJ) incluyen retrasar o detener el avance de la enfermedad, aliviar el dolor y prevenir complicaciones a largo plazo, como el daño en las articulaciones u otros órganos.

Los medicamentos utilizados para tratar la AIJ se dividen en dos categorías principales:

• Analgésicos y antiinflamatorios no esteroides (AINE): Estos medicamentos ayudan a aliviar el dolor y la inflamación, pero no controlan la actividad o la progresión de la enfermedad en sí misma.
• Fármacos que controlan la enfermedad: Incluyen corticosteroides y fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME), como el metotrexato y los agentes biológicos.

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En muchos casos, se recomienda un enfoque agresivo y temprano en el tratamiento. Esto puede implicar el inicio de metotrexato (MTX), agentes biológicos, o una combinación de ambos (terapia combinada). Los médicos ajustan los medicamentos según la evolución de la enfermedad y las necesidades individuales del paciente.

Es importante tener en cuenta que los niños con AIJ tienen un mayor riesgo de infecciones, por lo que es crucial mantenerse al día con las vacunas. Sin embargo, aquellos que reciben fármacos inmunosupresores, como los glucocorticoides (por ejemplo, prednisona), el MTX o los biológicos, deben evitar las vacunas vivas, como la de la varicela, la vacuna triple viral (sarampión-paperas-rubéola, MMR en inglés) o las inmunizaciones contra la gripe de administración nasal.

Autocuidado crucial

Enseñar a los menores la importancia del autocuidado es fundamental para gestionar la actividad de la enfermedad. Algunas de las medidas clave incluyen:

• Tomar los medicamentos según las indicaciones médicas.
• Mantener una rutina regular de actividad física.
• Seguir una dieta equilibrada y saludable.
• Establecer un balance adecuado entre la actividad y el descanso.
• Practicar técnicas de manejo del estrés, como la meditación o el yoga.
• Comunicarse con los adultos sobre sus emociones, como la tensión, tristeza o intimidación.
• Adoptar hábitos saludables para dormir y descansar correctamente.

¿Los niños «superan» la artritis? 

No, en realidad, los niños no superan la artritis, pero con el plan de tratamiento adecuado pueden lograr una remisión temporal o sostenida, que se caracteriza por una actividad reducida o nula de la enfermedad. Esta remisión puede lograrse tanto con medicamentos como sin ellos. Sin embargo, es importante tener en cuenta que aún pueden experimentar episodios agudos, períodos en los que los síntomas se intensifican, que pueden durar desde días hasta meses. Un manejo temprano y eficaz de la enfermedad es fundamental para disminuir el riesgo de daño permanente en las articulaciones u otros órganos, y para mejorar significativamente la calidad de vida.

¿Pueden los niños con AIJ practicar deportes de forma segura? 

Sí, pueden hacerlo. La actividad física ofrece numerosos beneficios, como mejorar la movilidad de las articulaciones y desarrollar músculos y huesos fuertes, por lo que es importante fomentarla. Sin embargo, durante los períodos de mayor actividad de la enfermedad, se deben evitar los deportes de alto impacto. Una vez que la enfermedad esté bajo control, se pueden practicar todos los deportes, siempre y cuando el médico del niño lo autorice.

El metotrexato es para tratar el cáncer ,¿por qué se usa para la AIJ?

Aunque el metotrexato se desarrolló inicialmente para tratar el cáncer, se ha utilizado para tratar la artritis idiopática juvenil (AIJ) durante décadas y cuenta con un extenso historial de seguridad y efectividad en este contexto. Es importante destacar que la dosis utilizada para el cáncer es significativamente mayor que la empleada para tratar la AIJ, llegando a ser unas mil veces superior. Todos los medicamentos conllevan cierto riesgo de efectos secundarios, pero los expertos coinciden en que los beneficios del uso de metotrexato para la AIJ superan ampliamente estos riesgos. Si le preocupa la posibilidad de efectos adversos, es recomendable hablar con el médico de su hijo para explorar maneras seguras de reducir estos riesgos.

Con información de Arthritis Foundation

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«RINVOQ ha sido un tratamiento adicional importante en la farmacoterapia de varias enfermedades reumáticas que ha ayudado a pacientes adultos a lograr un control significativo de la enfermedad”, expresó Roopal Thakkar, M.D., vicepresidente sénior y oficial médico principal de terapéutica global de AbbVie. “AbbVie se enorgullece de ahora poder ofrecer RINVOQ en tableta y solución oral para algunos de nuestros pacientes más jóvenes”.

Cerca de 300,000 niños y adolescentes en los Estados Unidos padecen de una forma de artritis idiopática juvenil, que incluye AIJp y APs. La forma poliarticular de artritis idiopática juvenil se caracteriza por inflamación en cinco articulaciones o más que persiste por al menos seis semanas en niños y adolescentes antes de los 16 años. La forma de artritis psoriásica de artritis idiopática juvenil se caracteriza por inflamación articular y lesiones cutáneas asociadas con psoriasis. Estas enfermedades crónicas pueden ser dolorosas y debilitantes y, de no tratarse, pueden provocar daño articular. A pesar de los avances en los tratamientos, sigue siendo difícil lograr una remisión a largo plazo en muchos pacientes que viven con una forma de artritis idiopática juvenil, en que aproximadamente la mitad requiere tratamiento continuo hasta la adultez.

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«Los pacientes pediátricos con AIJp y Aps pueden sufrir limitaciones severas en su capacidad para llevar a cabo las tareas físicas diarias y participar en actividades cotidianas. Entender sus necesidades del presente y conocer la probabilidad de enfermedad en la adultez resalta la necesidad de otras opciones de tratamiento,» expresó Aarat Patel, M.D., reumatólogo de adultos y niños, del Bon Secours Rheumatology Center de St. Mary’s Hospital. «Tener disponible una opción de tratamiento para pacientes que no responden bien a los inhibidores de TNF atiende una necesidad de la comunidad de salud, de los pacientes y sus familias.”

Datos que sustentan las aprobaciones

Las aprobaciones de RINVOQ y RINVOQ LQ en solución oral están sustentadas por evidencia de estudios bien controlados de RINVOQ en pacientes adultos con artritis reumatoide (AR) y APs, datos de farmacocinética de pacientes adultos con AR y APs como también de 51 pacientes pediátricos con artritis idiopática juvenil con poliartritis activa, además de datos de seguridad de 83 pacientes pediátricos de dos a menores de 18 años con artritis idiopática juvenil con poliartritis activa. Se predice que las exposiciones plasmáticas del upadacitinib en pacientes pediátricos con AIJp y APs en las dosis recomendadas son comparables con las observadas en adultos con AR y APs a base de modelos y simulaciones farmacocinéticas poblacionales.

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Lupus juvenil

El lupus es una enfermedad del sistema inmunológico que puede afectar las articulaciones, la piel, los riñones, la sangre y otras partes del cuerpo.

La mayoría de los individuos que desarrollan lupus son mujeres entre 18 y 45 años de edad, no obstante, los niños pueden presentarla también. Los síntomas característicos de la enfermedad son:

• Erupción cutánea en las mejillas y el puente de la nariz, que en conjunto se asemejan a una mariposa
• Salpullido escamoso en la cara, cuello, orejas, cuero cabelludo y pecho
• Sensibilidad a la luz solar
• Dolor en las articulaciones y el pecho
• Problemas en los riñones

Escleroderma juvenil

La palabra escleroderma significa “piel dura” y es el término médico para un grupo de enfermedades que pueden hacer que la piel se estire y endurezca. Afecta a mujeres más a menudo que a hombres y a personas de cualquier edad, incluidos niños.

Existen dos tipos de escleroderma: localizada (que es más común en niños) y sistémica.

La escleroderma localizada se considera una enfermedad de la piel, pero en algunos casos puede involucrar tejidos debajo de esta como el tejido adiposo, el tejido conectivo, los tendones, los músculos y los huesos. Sin embargo, no es una enfermedad sistémica, lo cual significa que no afecta órganos internos, como el corazón o los pulmones. Las niñas que tienen esta enfermedad, a menudo la desarrollan entre los 7 y 10 años.

Entre los síntomas más comunes de la escleroderma sistémica se hallan:

• Piel de apariencia brillante, hinchada y suave al tacto
• Cambios en el color y dureza de la piel

Dermatomiositis juvenil

La dermatomiositis juvenil (DMSJ) es una enfermedad inflamatoria que provoca debilidad muscular y una irritación cutánea en párpados y nudillos.

 Alrededor del 20 por ciento de los niños con esta enfermedad, también tienen artritis. Es más común en las niñas y suele aparecer entre los 5 y 14 años de edad.

La debilidad muscular afecta los músculos del tronco, de los hombros y de la parte superior de las piernas. Por ello es frecuente que los niños con DMSJ sientan dolor o sensibilidad muscular, aunque generalmente no es grave.

Vasculitis juvenil

La palabra vasculitis significa inflamación de los vasos sanguíneos.

Existen varios tipos diferentes de vasculitis, cada uno con características clínicas únicas que pueden incluir artritis. Además, se puede presentar vasculitis en niños con DMSJ o lupus eritematoso sistémico.

Otras formas de vasculitis juvenil incluyen:

• Poliarteritis nodosa: Una vasculitis de vasos sanguíneos pequeños o medianos
• Poliarteritis cutánea
• Granulomatosis con poliangitis
• Síndrome de Behçet

Finalmente, los trastornos musculoesqueléticos no inflamatorios (como la fibromialgia) son también una causa importante del dolor muscular o articular crónico en los niños. Se pueden producir por herencia, lesiones u otras causas desconocidas.

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¿Cómo pueden ayudar los padres?

La artritis idiopática juvenil es una enfermedad que puede durar toda la vida, pero su tratamiento puede ayudar a aliviar el dolor, a mantener al niño activo y a prevenir lesiones articulares a largo plazo. Para ayudar a tu hijo:

Aprende y educa: Infórmate sobre la AIJ y sus tratamientos. Busca un reumatólogo pediátrico especializado en esta condición, y considera la ayuda de fisioterapeutas para el manejo del dolor. Cuanto más entiendas sobre la AIJ, mejor podrás apoyar a tu hijo.

Prepárate para el manejo del dolor: Ten a la mano compresas frías y tratamientos de calor, como almohadillas térmicas, para aliviar los dolores articulares y los músculos tensos. Si el médico lo sugiere, una férula puede ser útil para reducir el dolor y la inflamación.

Colabora con la escuela: Trabaja en conjunto con la escuela y el profesional de salud escolar. Así te asegurarás de que comprendan las necesidades específicas de tu hijo y puedan brindarle el apoyo necesario en caso de dolor o incomodidad.

Encuentra el equilibrio: Busca un equilibrio entre el descanso y la actividad física para tu hijo. Reconoce que en diferentes momentos, puede necesitar más reposo o más movimiento. Recuerda que los descansos breves son preferibles a períodos prolongados de inactividad.

Prioriza la salud: Ayuda a tu hijo a mantener una dieta equilibrada, rica en cereales integrales, proteínas magras, frutas y verduras. Asegúrate de que reciba una cantidad adecuada de sueño, que varía entre 9 y 13 horas según su edad.

Fomenta una actitud positiva: Mantén una actitud positiva y asegúrale a tu hijo que cuenta con tu apoyo incondicional. Responde a todas sus preguntas sobre la AIJ y, si te encuentras con interrogantes difíciles, no dudes en buscar el consejo de un profesional de la salud.

Apoyar a un niño con AIJ implica un enfoque integral que abarca la educación, la preparación y el cuidado emocional. A través de tu compromiso y comprensión, puedes ser un pilar fundamental en la vida de tu hijo, ayudándole a enfrentar los desafíos de la AIJ con valentía y determinación.

Fuentes: Medline Plus, Kids Health

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Desde la detección temprana hasta el manejo de los síntomas, entender los aspectos clave de la artritis idiopática juvenil es fundamental para brindar el mejor cuidado posible a los pequeños afectados. Por ello en BeHealth entrevistamos a la doctora Elivette Zambrana, reconocida reumatóloga pediátrica de Puerto Rico, quien compartió qué es la artritis idiopática juvenil y cómo los padres pueden colaborar con los médicos para lograr un tratamiento efectivo que permita a sus hijos llevar una vida activa y saludable.

“La artritis idiopática juvenil se presenta con inflamación en las articulaciones o limitación del movimiento, acompañado de dolor durante al menos seis semanas. Es un diagnóstico que se obtiene después de descartar otras condiciones reumatológicas”, precisó la especialista.

Síntomas de alerta

Según la doctora, los síntomas pueden variar según la edad del niño. Por ejemplo, en niños más pequeños, pueden dejar de hacer cosas que antes podían hacer normalmente, como agarrar una taza o caminar. Esto puede alertar a los padres, que se preguntan por qué su hijo ha dejado de realizar actividades que corresponden a su edad.

En el caso de niños mayores, generalmente se quejan de dolor articular y entumecimiento en las articulaciones afectadas, especialmente por las mañanas, durante 30 minutos o más. “Es importante reconocer estas señales para determinar el tipo de artritis y elegir el tratamiento más adecuado para cada paciente”.

“La artritis idiopática juvenil es una amplia categoría que incluye inflamación y afectación de las articulaciones, pero hay otras características clínicas y pruebas que nos permiten identificar con mayor certeza el subtipo de artritis y su comportamiento específico. Esto es fundamental para determinar el tratamiento más efectivo para cada caso y asegurar que los padres tengan acceso a él”, aseguró la Dra. Zambrana.

Existen varios subtipos de artritis idiopática juvenil, señaló la especialista; así que los medicamentos que se prescriben dependen de su tipo. Afortunadamente, en Puerto Rico, existe bastante accesibilidad a estos medicamentos. Según contó a BeHealth, antes era más complicado obtener su aprobación, “pero ahora nuestros pacientes tienen un mejor acceso y sus resultados son más favorables”. 

“Hace años solíamos ver niños en silla de ruedas o con la necesidad de reemplazar articulaciones, pero eso es cada vez menos común. Ahora, los niños tienen articulaciones más saludables y pueden realizar actividades deportivas y funcionar normalmente en su día a día”.

Adicionalmente, la doctora señaló que es importante diferenciar la artritis idiopática juvenil del dolor articular común que se encuentra en adultos, como la artritis reumatoide. La artritis degenerativa en adultos suele ser más dolorosa y se trata con antiinflamatorios, pero en niños, con esta condición autoinmune, el dolor no suele ser tan intenso. Los niños pueden experimentar molestias o entumecimiento, especialmente por las mañanas, y puede manifestarse en la negativa a caminar o realizar actividades que antes disfrutaban. Por eso, es crucial considerar la posibilidad de una afección en las articulaciones.

¿Cómo será la vida de mi hijo con artritis idiopática juvenil?

«Una vez que la condición está controlada, los niños pueden participar en todas las actividades que deseen, siempre escuchando a su cuerpo y adaptando la intensidad según lo toleren. A veces pueden tener días con más molestias y otros con menos”, resaltó la doctora Zambrano.

En cuanto a lo que no deberían hacer los pacientes con artritis idiopática juvenil, depende de la articulación afectada. “Algunas articulaciones pueden no tener presencia de artritis debido al tratamiento, pero si se suspenden los medicamentos, es probable que los síntomas regresen. Es fundamental seguir el tratamiento adecuado y continuar el seguimiento médico.»

Así, los tratamientos para la artritis idiopática juvenil suelen ser muy efectivos, permitiendo a los niños llevar a cabo diversas actividades. Ahora se sabe que la actividad física no es perjudicial para las personas con artritis, por lo que se recomienda mantenerse activo. Si un día hay dolor en una articulación, simplemente se debe evitar actividades intensas. 

Para los padres, recomendó prestar atención a cualquier cambio en la rutina del niño y estar atentos a posibles señales de artritis. Si se sospecha que algo no anda bien, es recomendable consultar al médico pediatra, quien podrá orientar y determinar si se trata de una condición reumatológica o si es algo más leve.

¿Podemos prevenir la artritis idiopática juvenil en nuestros hijos?

La artritis es una condición multifactorial, con predisposición genética y factores ambientales. “No hay una forma segura de prevenir su desarrollo, ya que cualquier desencadenante puede desencadenarla”, señaló la reumatóloga. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer, lo que puede confundir a las familias en las etapas tempranas. Por lo tanto, es importante diagnosticar la condición correctamente mediante los criterios clínicos antes de iniciar un tratamiento adecuado.

«Si bien tener predisposición genética no garantiza el desarrollo de la artritis, es importante que los padres estén atentos a cualquier síntoma o cambio en el desarrollo de sus hijos”. 

Si notan que el niño está cansado, tiene dificultades para realizar actividades diarias o se queja de dolores específicos, es fundamental identificar y atender prontamente cualquier afección de salud.

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La Dra. Elivette Zambrana Flores, reumatóloga pediátrica, explicó a BeHealth que este tipo de artritis, se presenta por una causa multifactorial, ya que distintas cosas en el ambiente, combinadas con una predisposición genética, pueden actuar como factores para desencadenar la condición.

Síntomas de la AIJ

De acuerdo con la reumatóloga, la sintomatología puede variar. 

En algunos casos pueden ser signos muy notorios como una articulación muy inflamada, que se vea roja o rosada y que se sienta caliente al contacto.

Además, la articulación puede estar muy limitada al movimiento, especialmente en horas de la mañana, acompañada de dolor.

Contrario a ello, existen casos menos evidentes, en los que los niños pueden presentar una pérdida de peso injustificada, pérdida de destrezas ya adquiridas (levantar una taza, jugar baloncesto, montar bicicleta o abrir una perilla).

Conoce más sobre esta y otras condiciones autoinmunes en nuestra guía:

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El diagnóstico se efectúa por la presencia de artritis activa en una o más articulaciones por un tiempo mínimo de seis semanas consecutivas y luego se descartan otras enfermedades.

De ahí que según los síntomas, existen seis tipos diferentes de artritis idiopática juvenil que pueden afectar a los niños:

Oligoartritis 

Es la forma más común de AIJ, particularmente en niños pequeños. Este tipo de artritis afecta cuatro o menos articulaciones, casi siempre las más grandes: rodillas, tobillos o codos.

Es muy común en niños de raza blanca, donde representa aproximadamente el 40% de los casos nuevos de AIJ y se desarrolla hacia la edad de seis años.

Los pacientes con oligoartritis se hallan con mayor riesgo de desarrollar una inflamación crónica del ojo llamada uveítis.

Poliartritis

Un 25% de los casos de AIJ son de poliartritis. Esta enfermedad daña cinco o más articulaciones y la manifiestan más niñas que niños.

Usualmente afecta las articulaciones pequeñas de los dedos y de las manos, aunque también puede incluir a las que soportan mucho peso, como las rodillas, la cadera, los tobillos y los pies.

Este tipo de artritis contempla dos clasificaciones, una asociada a factor reumatoide negativo y otra a factor reumatoide positivo.

Por lo general, involucra a las mismas articulaciones en ambos lados del cuerpo, dígase, las dos muñecas, izquierda y derecha. Algunos síntomas adicionales de este tipo de enfermedad son:

• Fiebre baja
• Nódulos reumatoides (protuberancias debajo de la piel, con mayor frecuencia en el codo)
• Anemia (cuenta baja de eritrocitos)

Artritis sistémica

Esta es la forma menos común de artritis idiopática juvenil y puede afectar a los órganos internos del niño además de las articulaciones.

Tanto los niños como las niñas tienen el mismo riesgo de presentar artritis sistémica. Los síntomas incluyen:

• Fiebre elevada, de 103 °F (39 °C) o más, que puede durar semanas o incluso meses
• Irritación con erupción cutánea de puntitos de color rojo pálido que aparecen en el pecho, los muslos u otras partes del cuerpo
• Inflamación de las articulaciones

Artritis asociada a entesitis

Este tipo de enfermedad se caracteriza por la inflamación de las articulaciones y lo que se conoce como «entesis», es decir, los lugares donde los tendones se unen al hueso.

Con frecuencia se manifiesta en las articulaciones de las extremidades inferiores, incluyendo caderas, rodillas y pies.

Puede ser leve en algunos pacientes o más severa en otros. Generalmente empieza entre los 8 y los 15 años, en niños varones.

Artritis psoriásica juvenil

La artritis psoriásica juvenil (APJ) afecta a niños y niñas por igual, y sobreviene en asociación con la psoriasis, condición asociada a la piel.

Los síntomas de la psoriasis incluyen un sarpullido rojo escamoso, comúnmente detrás de las orejas, en párpados, codos y rodillas y en la línea del cuero cabelludo o la parte inferior del vientre, a nivel del ombligo.

Artritis indiferenciada

Cualquier artritis de origen desconocido, cuyos síntomas duren al menos seis semanas y que no cumpla con el criterio de ningún otro tipo de AIJ o cuyos síntomas abarquen dos o más tipos, se clasifica como «artritis indiferenciada».

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La artritis idiopática juvenil (AIJ) es un término que se utiliza para describir un grupo de trastornos en niños, el cual abarca la artritis. 

Es una condición que suele afectar a niños y adolescentes antes de los 16 años de manera crónica generando afecciones en sus músculos y articulaciones como inflamación, rigidez, dolor, falta de flexibilidad e incomodidad para realizar sus actividades diarias.

Beneficios de los ejercicios terapéuticos 

Flexibilidad: diferentes ejercicios de estiramiento pueden ayudar a mantener la musculatura flexible. Se debe iniciar siempre desde los pies hasta los hombros.

“Eventualmente los ejercicios terapéuticos tienen efectos de devolver la movilidad que se ha perdido por la rigidez provocada por la inflamación y el dolor”, señaló la terapeuta.

De acuerdo con la especialista, para la realización de este tipo de ejercicios, se pueden emplear elementos como las bolas terapéuticas o medicinales en diferentes resistencias para realizar una variedad de movimientos en las manos como contracciones isométricas y eventualmente, flexiones, extensiones y desviaciones de las muñecas para favorecer la movilidad articular.

A su vez, se pueden utilizar bandas de resistencia (liviana, mediana o fuerte), un elemento que se destaca en el uso de ejercicios terapéuticos, pero se debe tener en cuenta la resistencia adecuada y una postura adecuada para evitar lesiones.

“Los ejercicios terapéuticos en pacientes con artritis idiopática juvenil van a ser progresivos, de menor y mediana intensidad a mayor intensidad según la tolerancia de cada paciente”, destacó la Dra. Padilla.

Señales para detener la práctica de algún ejercicio

• Molestias en el paciente 
• Expresión de dolor 

“Una parte vital para nuestros pacientes de AIJ es que en la medida que su condición lo permita, podemos recomendarle ejercicios cardiovasculares como caminar, ya sea en una pista o en una trotadora”, mencionó.

La Dra. Padilla recomendó además combinar estos ejercicios con una buena alimentación libre de productos con preservativos y conservantes y teniendo una buena hidratación.

En términos generales el cuidado de un joven con artritis idiopática juvenil debe involucrar actividad física, una buena alimentación e hidratación y medicación.

“Los ejercicios terapéuticos no vienen a sustituir la farmacología que eventualmente estos pacientes necesitan pero sí conforman una parte muy beneficioso para que estos pacientes puedan manejar su estabilidad, flexibilidad, su control neuromuscular y el desarrollo de resistencia y fuerza en su cuerpo”, aclaró la Dra. Padilla.

La entrada Ejercicios terapéuticos recomendados para pacientes con artritis idiopática juvenil se publicó primero en BeHealth.

La especialista compartió con el público detalles de las enfermedades autoinmunes más frecuentes y habló sobre los próximos planes de la asociación en pro de la ayuda a los pacientes.

“El sistema inmunológico es ese componente del cuerpo que tenemos para combatir infecciones, ya sean virus, bacterias, hongos o todo aquello que es ajeno a nuestro cuerpo, pero en ocasiones, el sistema inmunológico pierde la habilidad de reconocernos a nosotros mismos y nos ataca afectando tejidos sanos por error”, aclaró la especialista.

De acuerdo con la doctora, dependiendo del tejido o el área del cuerpo que ataque, se le da el nombre a la condición autoinmune.

¿Qué condiciones autoinmunes son tratadas por los reumatólogos?

Existen múltiples condiciones de salud (autoinmunes) que son atendidas por especialistas en reumatología, siendo las más comunes, artritis reumatoide en adultos, artritis idiopática juvenil en niños menores de 16 años y el lupus sistémico eritematoso, que afecta  tanto a jóvenes como a adultos.

Lupus 

Para la Dra. Zambrana, el diagnóstico de estas condiciones como el lupus, se convierten en un proceso retante debido a que presentan síntomas constitucionales, en donde el paciente no se siente bien, presenta fatiga, dolores articulares o fiebre y signos no específicos.

En otros casos se pueden evidenciar síntomas más claros como una anemia de rápida evolución, anticuerpos contra la hemoglobina, plaquetas bajas que se manifiestan con algún tipo de sangrado y, en el caso de las mujeres, períodos menstruales con mayor volumen.

“Tienes que ir descartando las cosas más comunes, pero cuando ya se pasa el tiempo en el que supones que ya deberías estar mejor y no es así, se deben realizar laboratorios y determinar algunos criterios para alcanzar diagnósticos como el de la AR y el lupus”, aseveró la reumatóloga.

En las etapas tempranas de la enfermedad, los síntomas pueden ser muy leves o nulos, por lo que la especialista recomendó prestar atención al “factor tiempo”, para alcanzar oportunamente el diagnóstico.

Artritis reumatoide y artritis idiopática juvenil 

En las dos condiciones, los síntomas pueden ser similares e incluyen: entumecimiento matutino (limitación en la movilidad de las articulaciones por las primeras seis semanas) o inflamación sin causa aparente.

“La artritis reumatoide tiende a ser más agresiva. En el caso de los niños que tienen siete subtipos distintos y que tiene características clínicas particulares que ayudan al clínico a elegir el tratamiento que se va a utilizar. Clínicamente sabemos que vamos a presentar en niños y adultos casi los mismos síntomas, pero a través de los marcadores de laboratorio vamos a definir hacia dónde vamos en términos de diagnóstico”, explicó.

Factores que pueden generar una reactivación luego de períodos de remisión

• El paciente puede utilizar un medicamento por varios años y de repente puede crear una inmunidad al mismo.
• Algunos pacientes con daño en una sola articulación pueden entrar en periodos de remisión extensos, en donde después de años la enfermedad puede o no volver.
• Pese a estar en periodo de remisión frente a la artritis, los pacientes deben tener un control médico anual para detectar oportunamente complicaciones como la uveítis.

Tratamientos que se destacan

Los medicamentos biológicos han favorecido a pacientes con muchas condiciones clínicas, debido a que atacan directamente ciertas moléculas que están asociadas con las causas de estas condiciones y al ser tan específicos, resultan más efectivos generando menos efectos secundarios.

“Este es el futuro de la medicina porque estos biológicos se utilizan en pacientes de condiciones autoinmunes, pacientes de cáncer, pacientes con condiciones neurológicas y por eso, esto ha sido muy importante para la medicina”, afirmó la Dra. Zambrana.

Asociación de Reumatólogos

La Dra. Zambrana destacó que la Asociación de Reumatólogos continúa clara en su misión por apoyar a los reumatólogos a mantenerse al día en cuanto a avances, tratamientos y adquiriendo destrezas que les permitan mejorar sus prácticas en beneficio de la comunidad.

Recientemente los reumatólogos se capacitaron para realizar biopsias de piel, comprendiendo que muchos de los pacientes tienen picazón y molestias..

“Nos reunimos para discutir los casos retantes que tenemos como reumatólogos, y nos unimos para compartir esta información y crecer como profesionales beneficiando  a los pacientes”, afirmó.

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Educarse y reconocer diferentes enfermedades, especialmente aquellas que afectan en menor porcentaje a la población, permite comprender las situaciones que deben enfrentar los pacientes y sus familias y ser más empáticos.

Artritis idiopática juvenil

Cuando se conoce un paciente con una condición autoinmune como la artritis idiopática juvenil, es importante comprender que existen días más difíciles que otros.

“Si tenemos un paciente o un niño que va a a la escuela y ese día no tiene ánimos de jugar, o ese día tiene activada la condición, es muy importante que los compañeros ayuden a ese niño a cargar sus libros hacia los distintos salones y a no hacerlo sentir mal o diferentes”, destacó la reumatóloga.

Es necesario que se entienda que esa persona no se siente bien y por ende, no se debe motivar u obligar a realizar actividades para las que no se siente preparado o con la que no se siente cómodo.

Aportes desde la comunidad y las familias

• Tener conciencia de que la condición existe y trae consigo algunas limitaciones físicas.
• Brindar una alimentación adecuada con granos completos y baja en carbohidratos refinados.
• Contribuir para mantener un peso adecuado.

“En muchas condiciones autoinmunes y en la artritis idiopática juvenil, se conoce que si no mantenemos un peso saludable podemos crear un estado inflamatorio que va a hacer más difícil tratar la condición y que dificulta la respuesta efectiva frente a los tratamientos que utilizamos”, advirtió.

Así se destaca la urgencia de reconocer la enfermedad, para identificarla de forma temprana en los niños y para poder brindarles apoyo a través de tratamientos adecuados.

En los casos de artritis idiopática juvenil, en los que los pacientes han recibido tratamiento temprano, la inflamación está controlada y el paciente no tiene limitaciones en su vida.

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