De acuerdo con el especialista, no todos los pacientes requieren de intervenciones quirúrgicas: “tener una enfermedad inflamatoria del intestino no significa necesariamente que el paciente será operado”. 

Entre las complicaciones que puede requieren de cirugía en  pacientes de Crohn y Colitis Ulcerosa se encuentran perforaciones intestinales, fístulas, enfermedades perianales y obstrucciones en el intestino o el esófago. 

Asimismo, Zequeira mencionó los distintos tipos de intervenciones quirúrgicas que se pueden realizar: Podemos llevar a cabo cirugía perianales, cirugía abdominal abierta, cirugía laparoscópica y dilataciones endoscópicas. 

La cirugía perianal se realiza para incisiones o drenajes de absceso. Según el especialista, los abscesos se conocen como infecciones que ocurren a consecuencia de las fístulas en el intestino.  

“Después de que tenemos control de la infección y las fístulas, los medicamentos son más efectivos y la zona de la operación puede sanar mejor”, explicó Zequeira sobre el propósito de la cirugía perianal. 

Por su parte, indicó que la cirugía laparoscopia se utiliza para pacientes que presentan una obstrucción por complicación de la Colitis Ulcerosa. Según el cirujano pediátrico, este tipo de pacientes requieren de hospitalización y cirugía urgente. 

“Es más frecuente que utilicemos la cirugía abierta para pacientes que tienen emergencias”, explicó Zequeira. 

Complicaciones que requieran estoma o reconexión 

Según el cirujano pediátrico, el proceso de estoma es la extirpación del recto y el colon. Este proceso se realiza cuando la persona ya presenta el intestino severamente afectado: “hay que hacerlo si los pacientes tienen el intestino contaminado”.

Zequeira explicó que a menudo este proceso afecta emocionalmente a los pacientes porque el resultado es incorporar una bolsa externa de depósito de desechos corporales. “Esto causa miedo en los pacientes por el estigma social”, señaló. 

Sin embargo, aseguró que el proceso es beneficioso para el paciente y ayuda al mejor manejo de la enfermedad. 

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Según Ana Maldonado, investigadora del proyecto de dieta inflamatoria de la Universidad de Puerto Rico, recinto de Ciencias Médicas, existe una relación entre el microbioma de los pacientes y el desarrollo de las condiciones inflamatorias del intestino. 

“El microbioma se asocia con el desarrollo de la enfermedad a largo plazo”, aseguró la especialista. Maldonado explicó que los microbiomas son la cantidad de bacterias que se encuentran presentes en el cuerpo del ser humano. 

Entre los factores que influyen en la composición del microbioma se encuentran el ejercicio físico, la edad, nacimiento y la dieta. La especialista aseguró que la ciencia médica se ha concentrado en estudiar la combinación del microbioma para crear un medicamento que ayude a los pacientes de Crohn y Colitis Ulcerosa. 

“En los últimos 15 a 20 años, hay mucha investigación para entender cuales son las bacterias importantes para detener la inflamación que ocasiona la enfermedad”, indicó Maldonado. 

Efectos del microbioma en el intestino

De acuerdo con la investigadora, un intestino deteriorado puede afectarse por la entrada de microbiomas a su organismo. 

“Tenemos varias capas en el intestino y es super importante que estén sólidas y bien cerradas. Si están rotas, podemos tener una respuesta inmune exacerbada como vemos en los pacientes”, explicó Maldonado sobre el efecto del microbioma en un intestino afectado por la Colitis Ulcerosa o el Crohn.  

Asimismo, explicó que existe una relación entre los pacientes que llevan una dieta y la remisión de las enfermedades inflamatorias del intestino. 

“Si tenemos una dieta prudente alta en fibra, incrementan las bacterias que producen una barrera intestinal fuerte y emiten señales antiinflamatorias para tener el intestino en un estado que no es reactivo a las bacterias”, aseguró la investigadora. 

Incluso, en un estudio realizado en que incluyeron una dieta enteral a los pacientes, un 85% presentaron mejoría y remisión de la enfermedad en la tercera semana de investigación.  

Ante dichos resultados, la especialista recomendó una dieta, regulada por el médico de cada paciente, como una opción para restaurar el microbioma y lograr un  manejo efectivo de ambas condiciones. 

“Debe haber una conversación con el gastroenterólogo para que se pueda manejar la condición de la mejor manera. La restauración del balance microbiano puede ser utilizado como una alternativa de tratamiento para los pacientes con enfermedades inflamatorias del intestino”, puntualizó la investigadora. 

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La especialista inició esbozando que entre 2015-2018 más del 36.3% de la población consume comida rápida diariamente, así como un alto consumo de carbohidratos refinados, bebidas azucaradas, grasas saturadas y grasas trans, sodio, proteínas animales y un menor consumo de frutas vegetales y fibra dietaria.

La realidad de esto es que “todo lo que comemos va afectar nuestro microbioma intestinal”.

¿Qué es el microbioma intestinal?

“El microbioma intestinal es el grupo de bacterias que viven en el tracto gastrointestinal y cuya función esencial es la nutrición, el metabolismo y la defensa en contra de las enfermedades”.

En el caso de los pacientes con enfermedad intestinal, estos tienen un desbalance. Es decir, tienen mayor cantidad de bacterias proinflamatorias y menor cantidad de bacterias antiinflamatorias.

La buena noticia es que nuestra dieta puede cambiar el microbioma intestinal. Si bien actualmente no existe una dieta específica para todos los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y los requisitos nutricionales dependen de factores como la edad, área afectada y la severidad de la condición-por ende, la terapia es bien individualizada- hay alimentos que pueden ayudar a reducir síntomas, evitar deficiencias nutricionales, promover el crecimiento adecuado y fortalecer los huesos.

Alimentación enteral exclusiva

Consiste en una intervención específica para las condiciones pediátricas:

“Consta de una fórmula completa que provee requisitos nutricionales diarios y se utiliza por un período de 6 a 8 semanas cuyos beneficios son promover la remisión clínica, reducir las deficiencias nutricionales y evitar la malnutrición”.

Así, las recomendaciones generales son aumentar el consumo de frutas y vegetales, así como los alimentos y pescados con omega 3 como el salmón o el atún.

Asimismo, se recomienda aumentar las proteínas magras y grasas saludables como en las legumbres, pescado y huevos, aguacate, aceite de oliva, etcétera.

Por otro lado, es importante eliminar las carnes procesadas como los embutidos, Nuggets o salchichas.

Evitar además las grasas saturadas y trans como la mantequilla o las que se encuentran en productos de repostería, alimentos fritos, procesados, carnes altas en grasa y comida rápida.

Otro aspecto importante es disminuir los azúcares añadidos y refrescos.

Alimentos prebióticos

Los prebióticos son fibras vegetales especializadas. Actúan como fertilizantes que estimulan el crecimiento de bacterias sanas en el intestino. Los prebióticos se encuentran en muchas frutas y verduras, especialmente en aquellas que contienen carbohidratos complejos, como la fibra y el almidón resistente.

Alimentos probióticos

Los alimentos probióticos son organismos vivos adicionados que permanecen activos en el intestino en cantidad suficiente como para alterar el microbiota intestinal del huésped, tanto por implantación como por colonización. Pueden tener efectos beneficiosos cuando son ingeridos en cantidades suficientes.​

Es importante entonces incluir alimentos pre y probióticos como los siguientes:

Por otro lado, la especialista señaló aspectos importantes a tener en cuenta sobre la fibra dietaria:

• Modificar textura/consistencia según tolerancia
• Reducir fibra insoluble si tiene estrechez en el intestino

Recuerda:

• Aumenta el consumo de frutas y vegetales
• Modifica la consistencia según la tolerancia
• Reduce los refrescos y bebidas azucaradas
• Incluye pescados y aceites con omega 3
• Evita el consumo de alcohol

Finalmente, la dietista resaltó que es importante consultar con su nutricionista y su gastroenterólogo para así “identificar las deficiencias de intolerancias nutricionales, el cual se realiza mediante un proceso individual realizado por el nutricionista dietista licenciado para alterar la consistencia de los alimentos para mejorar la absorción de nutrientes y reducir fibra entera”.

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De acuerdo con los Centros para el Control de Enfermedades (CDC), se estima que aproximadamente 3,1 millones de personas presentan la condición en los Estados Unidos, y de ellos, el 25 % de los casos de incidencia se presenta en pacientes pediátricos.

“De cada 100.000 niños, 7 tienen enfermedades inflamatorias del intestino y el 4 % de los casos ocurren antes de los 5 años, lo que es muy preocupante”, mencionó el gastroenterólogo.

Es una condición poco común en bebés y niños pequeños pero preocupa el registro de casos en la población general , que alcanza una tasa anual de cerca de 4.500 diagnósticos.

“Cada vez estaban viendo más estas enfermedades siendo más común la enfermedad de Crohns que la colitis ulcerosa en la población pediátrica y con un poco de mayor incidencia en niños que en niñas”, aseveró.

Prevalencia

Se registró un aumento en la prevalencia para 2007 (33 %) y para 2016 (77 %).

Un estudio adelantado en el año 2013 en el Centro de Enfermedades Inflamatorias del Intestino permitió revisar expedientes de 800.409 pacientes y de estos, 719 tenían diagnóstico con EII siendo menores de 19 años.

“Esto evidencia una prevalencia de 90 por cada 100.000. 480 de esos pacientes tenían enfermedad de Crohn, 169 colitis ulcerosa y 70 colitis indeterminada (cuando no sé está completamente claro si es Crohn o colitis)”, explicó.

¿Por qué se presentan las EII?

Muchos factores pueden influir para que una persona presente este tipo de enfermedades. entre ellos:

• Genéticos.
• Flora intestinal (Microbioma)
• Detonantes ambientales (Dieta, infecciones…)
• Respuesta del sistema inmune.

“Las enfermedades hereditarias son aquellas que tienen un patrón de herencia muy fuerte y en donde si el paciente tiene uno o dos genes tiene la enfermedad. Pero, en las EII se han identificado unos genes que si tú los tienes tienes mayor riesgo de desarrollar la condición pero, hay personas que tienen dichos genes y nunca han desarrollado la condición, lo que indica que definitivamente hay unos factores genéticos pero no es considerada enfermedad hereditaria”, aclaró el Dr. Del Valle.

Manifestaciones de la condición

• En el 70 % de los casos pediátricos, los pacientes presentan enfermedad ileo-colónica (envuelve la parte final del intestino delgado y el colon y en los adultos esto solo ocurre en el 28 % de los casos).
• 23 % de los  jóvenes con enfermedad de Crohn presentan enfermedad en el tracto superior y esto no es común en adultos.
• Los jóvenes están más predispuestos a la pancolitis comparado con adultos (67 % vs 44 %).

“La enfermedad en los jóvenes y en los niños más pequeños es más agresiva y mientras más pequeños son más agresivos debemos ser con los tratamientos”, aseguró el especialista.

Síntomas

• Dolor abdominal.
• Sangrado rectal.
• Diarreas.
• Pérdida de peso.
• Retraso en el crecimiento.
• Enfermedad perianal.
• Fiebre intermitente.

“Cuando un niño o niña no está creciendo bien, hay que pensar en enfermedad de Crohn. Cerca del 85 % de los pacientes con Crohn han presentado alteraciones en su crecimiento”, alertó el gastroenterólogo.

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Una de sus manifestaciones más comunes es el dolor en las coyunturas que se presenta en el 50% de los pacientes, según el reumatólogo Salvador Vilá. Cuando un paciente de Crohn y Colitis Ulcerosa presenta este síntoma, su reumatólogo debe evaluar si estos se deben a su condición. 

Según el especialista, no todos los dolores son causa del Crohn y la Colitis Ulcerosa: “hay condiciones médicas que ocasionan dolor en personas que tienen enfermedades inflamatorias del intestino que no tienen que ver con su condición”. 

El primer paso es conocer cuales son los dolores comunes que ocasionan ambas condiciones. De acuerdo con Vilá, en la mayoría de los casos, la aparición de los dolores en las coyunturas se debe a los medicamentos de tratamiento para el Crohn y Colitis Ulcerosa. 

“Si la enfermedad inflamatoria del intestino está bien controlada y ahora se manifiesta otra enfermedad músculo esqueletal, no se debe descartar la medicina de la enfermedad inflamatoria intestinal”, explicó el reumatólogo. 

Tratamientos de ambas condiciones y su relación con el dolor

Según el especialista, existen medicamentos de tratamiento del Crohn y Colitis Ulcerosa que ocasionan otras comorbilidades en los pacientes.

 “Es bien común que cuando un paciente tiene Crohn o Colitis Ulcerativa, utilice medicinas que pueden redundar en una obstrucción de músculos y artritis”, expresó Vilá durante su ponencia.  

Destacó el uso de los corticosteroides como causante de dolores musculares: “si las personas usan los corticosteroides por mucho tiempo, causa que no se produzca la cortisona y se experimentan dolores musculares, pérdida de apetito y poco ánimo”. 

Asimismo, señaló que los medicamentos con cortisona presentan efectos adversos a mediano y largo plazo en los pacientes. 

Retos en el diagnóstico

Para el reumatólogo, la clave es conocer que los medicamentos de tratamiento ayudan al manejo del Crohn y Colitis Ulcerosa, pero pueden generar otras enfermedades. “Cuando se practica medicina, hay que estar consciente que un medicamento de tratamiento puede tratar una enfermedad, pero activar otra”, indicó Vilá.

Ante este panorama, el especialista recomendó realizar ultrasonidos en las áreas de inflamación:  “si hay dolor y sensibilidad en las coyunturas, pero el reumatólogo no encuentra que hay inflamación, hay que hacer ultrasonido en las zonas de las inflamaciones”. 

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Según el estudiante, toda receta debe pasar por un proceso de pre autorización que es realizado por el plan médico del paciente. Durante ese procedimiento, el plan médico evalúa factores como el costo del medicamento y la seguridad del mismo.

“El proceso de preautorización lo realiza el plan médico para evaluar si se cumple con los requisitos para el medicamento o procedimiento, asegurar que no existe un peligro mayor, evaluar si existen otras opciones menos costosas y cumplir con los requisitos de la ley”, explicó Cintron durante su ponencia en el duodécimo simposio “Viviendo con Crohn y Colitis Ulcerosa: Más Allá del Intestino” celebrado el pasado sábado, 3 de diciembre en San Juan. 

¿Por qué niegan mi medicamento biológico? 

Ante la problemática del alto número de denegaciones de este tipo de medicamento, Cintron explicó que muchas veces los planes médicos no cuentan con la información completa para aprobarlos.    

“Muchas de las razones por las cuales los planes médicos  niegan la utilización del medicamento es por tecnicismos. Muchas veces la receta no está completa”, señaló el estudiante. 

Cuando surge esta situación, Cintron indicó que el farmacéutico puede servir de ayuda: “el farmacéutico si podría añadir cualquier información que falta siempre y cuando se llame al médico  y se confirme que la información está en sistema”. 

Asimismo, explicó que la mayoría de los medicamentos biológicos requieren de pruebas previas para que el plan médico avale el uso del medicamento. “En la mayoría de los medicamentos biológicos se necesitan que los pacientes se realicen dos pruebas: tuberculina y hepatitis B”. 

Una vez la receta llega al plan médico para su debida evaluación, el proceso de pre autorización tarda tres días. No obstante, si la utilización del medicamento es esencial para el paciente, su médico puede solicitar una evaluación rápida. 

“Si el medicamento es vital y el médico solicita la autorización de forma expedita,  entonces se reducirá el tiempo a 24 horas para que el plan médico autorice”, aseguró el estudiante durante su ponencia. 

Por su parte, si el plan médico niega la aprobación del medicamento, el paciente cuenta con 30 días para apelar la decisión. “En caso de que el paciente cumpla con los requisitos estipulados y el plan médico deniegue la receta, este puede apelar la decisión”, aseguró Cintron. 

Para evitar el proceso de negación y luego apelación de la receta, el estudiante recomendó que el paciente sea vigilante respecto al curso de su preautorizacion.  “Es bien importante comunicarse con la farmacia y el plan médico en cuanto se cumplan los plazos y no se haya culminado el proceso de preautorización”, indicó Cintron.  

Asimismo, recomendó al paciente llegar a la farmacia con todos los documentos requeridos completados y unas pruebas de tuberculina y hepatitis B recientes. 

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Así lo aseguró la Directora de Neurología y Medicina del Sueno del sistema de salud del Hospital de Veteranos, Lissette Jiménez,  en su ponencia en el duodécimo simposio “Viviendo con Crohn y Colitis Ulcerosa: Más Allá del Intestino” celebrado el pasado sábado, 3 de diciembre en San Juan.  “En las escuelas de medicina se enseña muy poco sobre medicina del sueño”, señaló Jiménez. 

De acuerdo con la neuróloga, los problemas de sueño en  los pacientes de Crohn y Colitis Ulcerosa son frecuentes: “los problemas del sueño son comunes en la enfermedad intestinal inflamatoria. Son más frecuentes cuando hay exacerbaciones, pero también cuando hay remisiones pueden ocurrir”. 

Este problema ocasiona que los pacientes pierdan la habilidad para manejar síntomas inherentes de la condición como el dolor y la fatiga. “También, los problemas de sueño pueden afectar el sistema inmune y agravar la enfermedad [de Crohn y Colitis Ulcerosa]”, explicó la especialista. 

Elementos del sueño de buena calidad 

Para la neuróloga, es importante conocer los aspectos del sueño para el manejo adecuado del problema. 

Jiménez identificó la duración como la medida para evaluar cuánto tiempo duerme el paciente y si esa cantidad es suficiente para que la persona logre levantarse descansada. 

Asimismo, destacó la continuidad: “el sueño debe ser ininterrumpido, no podemos despertarnos varias veces en la noche”. Según la especialista, es imprescindible que el sueño sea lo suficientemente profundo para ser reparador al paciente. 

Por su parte, identificó el momento en que el paciente duerme como otro factor importante.  “El momento en que dormimos debe ser apropiado para las actividades sociales”, señaló Jiménez. De acuerdo con la especialista, los adultos deben dormir un aproximado de siete horas por noche.  

Este factor se agrava por la problemática de que existen personas con horarios de trabajo durante la noche: “20% de nuestra comunidad trabajadora tiene un horario fuera de lo cotidiano durante el día”.  

Técnicas para dormir bien 

Como opciones para alcanzar un buen sueño, la neuróloga recomendó optar por un tratamiento no farmacológico: “se pueden utilizar las medicinas, pero por corto tiempo”.

  De acuerdo con la especialista, es importante tener una dieta saludable. Asimismo, el paciente debe evaluar los momentos en que ingiere sus medicamentos porque puede tener un impacto en su sueño. 

Asimismo, recomendó examinar la posición en que el paciente y cambiarla a una más favorable. Si el paciente no tiene sueño, no debe forzarlo: “si no tienes sueño, no te fuerces a dormir. Sal de la cama y haz una actividad tenue en una luz tenue”.  

Por su parte, exhortó a los pacientes a buscar ayuda profesional si presentan estrés o depresión, ya que ambas condiciones afectan el sueño. “Deben buscar ayuda para el estrés y la depresión. Recuerden que esto no es un signo de debilidad el pedir ayuda, sino de fortaleza”, puntualizó Jiménez.

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“30% de los pacientes con enfermedades inflamatorias del intestino van a tener una manifestación más allá del intestino y 10% pueden presentar una manifestación en el ojo”, señaló el especialista durante su ponencia en el duodécimo simposio “Viviendo con Crohn y Colitis Ulcerosa: Más Allá del Intestino” celebrado el pasado sábado, 3 de diciembre en San Juan. 

De acuerdo con Oliver, existe una relación directa entre las afectaciones en la zona ocular y las enfermedades inflamatorias del intestino. Esto se debe a que el intestino y los ojos comparten componentes similares. 

“Hay componentes en el intestino que son similares a los del ojo y cuando uno se inflama, puede llevar la inflamación al otro órgano. Estas inflamaciones muchas veces van a la par”, explicó el especialista sobre las similitudes entre ambos órganos.  

Entre los síntomas oculares por enfermedades inflamatorias en el intestino identificó el dolor ocular, la fotofobia, el enrojecimiento, visión borrosa, lagrimeo y el ardor.  

Enfermedades oculares relacionadas al Crohn y Colitis Ulcerosa 

El subespecialista en inmunología ocular destacó que existen condiciones oculares como manifestaciones de las enfermedades inflamatorias del intestino. 

Oliver identificó la Epiescleritis como una condición de fácil tratamiento que se presenta en pacientes con Crohn y Colitis Ulcerosa. En este tipo de enfermedad el paciente presenta enrojecimiento en una parte específica sin dolor. Como tratamiento, se utilizan gotas.

Sin embargo, en la condición de Escleritis, los pacientes presentan un dolor severo. Asimismo, el enrojecimiento se identifica como una lesión profunda. “Comúnmente ocurre cuando la enfermedad inflamatoria del intestino está activa. Se puede utilizar la prednisona e inmunosupresores”, explicó Oliver sobre la enfermedad.

También, los pacientes pueden experimentar la Escleritis Posterior que se identifica como una condición con mayor riesgo de complicación. Según el especialista, los pacientes llegan con dolor en los ojos sin conocer la razón.  Para dar con el diagnóstico, los especialistas deben realizar un ultrasonido. 

Asimismo, otra de las condiciones de riesgo se conoce como la Keralitis Ulcerativa Periférica. Para Oliver, debe tratarse como una emergencia para evitar la perforación del ojo.

 Por su parte, en la  Uvelitis Anterior el ojo presenta inflamación detrás de la córnea por la presencia de células blancas. Según el especialista, esta condición es de alto riesgo: “el problema de esta inflamación es que causa que se pierda la estructura y se creen cicatrices que causan que el ojo deje de funcionar y puede morir”. 

Además, Oliver identificó los Ojos Secos como otra condición que se correlaciona con las enfermedades inflamatorias del intestino. Esta se presenta cuando el paciente experimenta deficiencias en las lágrimas: “la lágrima es un líquido y puede haber deficiencia porque se evapora muy rápido, no produce lágrimas o no se adhiere al ojo”. 

Como recomendación, Oliver exhortó a que los pacientes añadan al oftalmólogo dentro de su equipo médico para el manejo de su condición. “Deben visitar al oftalmólogo sin retrasos para asegurar un tratamiento apropiado que disminuya el riesgo de pérdida de visión permanente”, puntualizó el especialista.

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La Dra. Esther A. Torres, gastroenteróloga y presidenta de FEAT, destacó la iniciativa con la que se busca que los pacientes con enfermedades inflamatorias del intestino (EII) sean atendidos en un “hogar médico”, una filosofía que viene de cuidado primario enfocado en la calidad y seguridad y que tiene como propósito alcanzar el bienestar del paciente

“Es una práctica especializada en proveer el cuidado principal supliendo la mayoría de las necesidades del paciente pertinentes a la condición crónica”, aclaró la Dra. Torres. 

La atención que se busca proveer se enfoca en una salud integrada y accesible y que sea otorgada por clínicos responsables y capacitados. 

La medida se empezó a desarrollar para pacientes con EII porque requieren un cuidado especializado y personalizado, además, porque estos pacientes suelen requerir muchas pruebas diagnósticas y se ha demostrado que son más frecuentes las hospitalizaciones de urgencia.

“En Puerto Rico en la última década la enfermedad se está viendo en personas más jóvenes y de forma más compleja, por lo que, los pacientes requieren cuidados especiales”, señaló la gastroenterologa, quien afirmó que con este tipo de propuesta encontrarán solución a muchas de sus necesidades.

La idea de ofrecer un “hogar médico para EII” se centra en brindar al paciente atención por parte de diferentes especialistas en un mismo lugar, con el fin de facilitar la atención multidisciplinar con accesos fáciles a terapias que puedan mejorar su calidad de vida. repercutiendo a su vez en menores costos de tratamiento para el estado y en menores visitas al hospital de manera sorpresiva propias de la urgencia de la sintomatología.

“El reto está en nivelar la atención de salud en todos los estados, buscando que los pacientes tengan la misma cobertura”, destacó..

Para la presidenta de FEAT, “crear un hogar médico no es una misión imposible, es una misión difícil en la cuál ya estamos trabajando y vamos a seguir trabajando”, puntualizó.

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Bajo el lema “Viviendo con Crohn y Colitis Ulcerosa: Más Allá del Intestino”, FEAT reunió a destacados especialistas quienes abordaron temas como la nutrición para pacientes con EII, alternativas de tratamiento y cirugías, complicaciones a nivel visual, claves para alcanzar un diagnóstico oportuno, entre otras temáticas.

“Esperamos que esta sea una actividad para aprender, para compartir y para entender que lo más importante es la gente”, mencionó Brenda Ortiz Santos, decana de Efectividad Institucional, UAGM al inició de la jornada educativa.

El Dr. Roberto Vendrell, especialista en gastroenterología expuso detalles en torno a estas condiciones y realizó algunas recomendaciones para su manejo permitiendo a los pacientes tener una adecuada calidad de vida. 

Para lograr un diagnóstico certero, el gastroenterólogo recomendó que los pacientes mencionen a sus médicos la zona en la que sienten dolor. Según Vendrell, conocer el área de la afección aporta a que los especialistas puedan diferenciar entre la enfermedad de Crohn y la apendicitis.   

“Es importante reconocer esto y que los médicos, cuando preguntan donde se manifiesta ese dolor, consideren el Crohn además de la apendicitis”, señaló Vendrell durante su ponencia. 

Durante su intervención, la Dra. Esther A. Torres, gastroenteróloga y presidenta de la Fundación Esther A. Torres Pro Enfermedades Inflamatorias del Intestino destacó los servicios que se ofrecen en el hogar médico para pacientes con EII y explica cómo acceder a ellos. 

“La idea de ofrecer un “hogar médico para EII” se centra en brindar al paciente atención por parte de diferentes especialistas en un mismo lugar, con el fin de facilitar la atención multidisciplinar con accesos fáciles a terapias que puedan mejorar su calidad de vida de las personas”, afirmó.

De acuerdo con la doctora Torres ofrecer a los pacientes atención bajo un mismo techo facilita que sean atendidos desde diferentes áreas de la medicina y a su vez, permite que diferentes médicos estén al tanto de la evolución y complicaciones de los pacientes.

El Dr. Salvador Vilá, especialista en reumatología se unió a esta jornada presencial para hablar sobre los dolores articulares que pueden presentar los pacientes con estos diagnósticos y expuso su relación con algunos tipos de medicamentos, signos propios de la condición y otras posibles causas. 

“Siempre que sea posible si la EII está activa y hay afectación de otras áreas más allá del intestino, se debe buscar un tratamiento que pueda controlar ambas condiciones de forma efectiva”, aseguró el especialista.

De esta manera, insistió en la urgencia de exponer abiertamente las necesidades que se van presentando para que los especialistas puedan alcanzar diagnósticos certeros de una o más condición con el fin de ofrecer alternativas de terapia individualizadas que suplan las necesidades de las personas.

Par el reumatólogo, las EII tienen un síntoma universal que las define como la formación de fístulas o la obstrucción abdominal, pero también hay manifestaciones que van más allá de las gastrointestinales que pueden afectar la calidad de vida de las personas como el dolor articular y por eso, es importante detectarlo y tratarlo.

El Dr. Armando Oliver, oftalmólogo, destacó las complicaciones a nivel ocular que podrían enfrentar quienes son diagnosticados con estas enfermedades. 

De esta manera abordó diferentes condiciones, los signos característicos de cada uno de ellas y las complicaciones que pueden generar al no tratarse de forma inmediata.

“La escleritis con frecuencia está asociada con enfermedades autoinmunitarias y es una afección que comúnmente se presenta en pacientes con enfermedad inflamatoria del intestino activa”, aseveró.

El oftalmólogo recomendó a los pacientes con colitis ulcerosa que sienten modestia a la luz, visión borrosa o puntos ciegos, acudir con urgencia y sin retraso al oftalmólogo o a  sala de emergencia para prevenir mayores complicaciones visuales. 

Desde el Simposio “Viviendo con Crohn y Colitis Ulcerosa: Más Allá del Intestino”, también se abordaron temáticas a las que muchas veces no prestamos demasiada atención pero que pueden generar enfermedades.

Para hablar sobre las complicaciones a nivel neurológico, la Dra. Lissette Jiménez, neuróloga, explicó cómo la condición puede afectar la adecuada higiene del sueño de las personas y los problemas en la salud que pueden aparecer como consecuencia de esto.

“Todos dormimos menos de lo que debemos dormir y las consecuencias son: afectación en la memoria, problemas de concentración y alteraciones en el estado de ánimo, entre otras”, señaló.

Entre las recomendaciones sugirió cuidar la posición en la que se duerme, esforzarse por tener una buena alimentación, respetar la rutina de sueño y tomar los medicamentos con antelación antes de ir a la cama, puede beneficiar tener una adecuada higiene del sueño. 

Tratamientos en las EII

Los tratamientos biológicos han resultado ser efectivos para pacientes con diferentes condiciones, entre ellas, las EII. Para saber cómo pueden los pacientes hacer efectivas sus órdenes médicas e iniciar con este tipo de terapias, especialistas que participan en el décimo segundo encuentro de FEAT lo explicaron.

“Los medicamentos que utilizamos siempre son biológicos. Siempre se requerirá un plan médico para evaluar las características del paciente y recetar el medicamento”, aclaró Victor Cintrón, estudiante de programa doctoral en farmacia.

Para el cierre de la jornada, destacando la importancia de un acompañamiento multidisciplinario para la atención efectiva de pacientes con enfermedades inflamatorias del intestino, profesionales de diversas áreas de la salud hablaron sobre la condición en niños y adolescentes 

El Dr. Dr. Jorge Zequeira, cirujano pediátrico destacó la cirugía abierta como una alternativa para pacientes con EII que acuden en busca de ayuda profesional de urgencia y junto a él, la Dra. Lelis Nazario, psiquiatra especialista en niños y adolescentes insistió en la importancia de aprender a manejar hábitos como el estrés, ya que su manejo inadecuado control puede llevar a los pacientes a presentar crisis de ansiedad o a exacerbar los síntomas de su condición clínica.

La jornada tuvo un cierre exitoso en el que permitió a los asistentes interactuar con los especialistas y resolver sus dudas para aprender a cuidarse mejor.

“Al enfocarnos tanto en una condición dejamos de vivir y experimentar otras cosas que trae la vida”,aseguró la especialista en salud mental.

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