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Según la American Cancer Society, al dejar de consumir tabaco, una persona puede experimentar una amplia gama de emociones negativas, que incluyen depresión, tristeza, frustración, ansiedad e irritabilidad, entre otras. Estos sentimientos pueden dificultar el proceso de abandono del hábito y mantenerse libre de tabaco.

Para enfrentar este desafío, existen numerosos recursos disponibles. Si bien muchos fumadores son conscientes de los síntomas físicos de abstinencia y pueden recurrir a terapias de reemplazo de nicotina o medicamentos, a menudo subestiman el impacto mental y emocional de la adicción. La dependencia emocional puede resultar especialmente difícil de superar, ya que implica enfrentar cambios profundos en la química cerebral y en las emociones.

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“El tabaquismo continúa siendo la principal causa evitable de enfermedades y muertes en los Estados Unidos, con más de 480,000 muertes relacionadas con el tabaco cada año”, dice la American Cancer Society.

Sin embargo, hay esperanza. Servicios de orientación y apoyo, así como materiales de autoayuda, están disponibles para ayudar a las personas a superar tanto la dependencia física como la emocional del tabaco. Con el tiempo y el apoyo adecuado, los cambios emocionales se pueden gestionar y superar.

Terapias psicológicas VS dejar de fumar

El vínculo entre los trastornos de la personalidad y la salud física es un tema de creciente interés en la comunidad científica, y un estudio reciente realizado en Alemania arroja luz sobre esta relación compleja. Según la investigación, las personas que exhiben rasgos desadaptativos en los cinco grandes dominios de la personalidad, tal como se clasifican en el DSM-5, enfrentan un aumento significativo en su riesgo relativo de desarrollar una serie de enfermedades crónicas. 

Estas condiciones abarcan desde el asma y la lumbalgia hasta la depresión, la migraña, la hipertensión arterial y el ictus. Con una muestra representativa de más de 4,700 individuos con una edad promedio de 54 años, el estudio destaca la importancia de comprender la interacción entre los aspectos psicológicos y físicos de la salud. Los hallazgos subrayan la necesidad de una atención integral que aborde tanto las necesidades emocionales como físicas de las personas, con el objetivo de prevenir y tratar estas condiciones crónicas de manera más efectiva.

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«En términos de salud puede ser más peligroso no ir a psicoterapia que fumar, al menos según los resultados de este estudio», afirmó el autor principal, André Kerber, psicólogo del Departamento de Intervención Psicológica Clínica de la Freie Universität Berlin, en Berlín, Alemania.

El trabajo, aún no publicado, fue presentado en el Deutsche Kongress für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie 2024 (Congreso Alemán de Medicina Psicosomática y Psicoterapia), celebrado en Berlín. No todos los pacientes requieren psicoterapia: la psicoeducación puede ser útil, por ejemplo, para el manejo del estrés, destacó Kerber.

El estudio señala una correlación entre rasgos desadaptativos de personalidad y enfermedades crónicas, pero no establece causalidad. No está claro si los problemas somáticos influyen en los rasgos de personalidad o viceversa. Por ejemplo, las personas con migraña podrían aislarse socialmente, lo que podría afectar sus rasgos de personalidad.

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Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el calor extremo no solo desencadena molestias físicas, sino consecuencias mortales: problemas cardiovasculares, respiratorias, renales y mentales. 

Uno de los aspectos más preocupantes destacados por el Dr. Méndez es el estrés derivado del calor extremo. Cuando el cuerpo se expone a temperaturas extremas, la capacidad de enfriarse se ve comprometida, aumentando el riesgo de infartos. Este fenómeno no solo impacta la salud individual, sino que también pone de relieve la necesidad de abordar los efectos a largo plazo en la salud pública.

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“Sabemos a dónde podemos llegar, pero efectivamente ya sacudió a la población puertorriqueña las altas temperaturas, sobre todo el verano de 2023”, recordó el médico. 

El servicio del Servicio Nacional de Meteorología de Puerto Rico habla del índice del calor, un parámetro realista: combina la temperatura y la humedad, y explora la capacidad de retención de calor.

Incidencias graves en la salud

Las personas mayores, las muy jóvenes y aquellas con enfermedades mentales y enfermedades crónicas son las más susceptibles. Sin embargo, el calor puede afectar incluso a las personas jóvenes y sanas si realizan actividades físicas intensas cuando hace calor.

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“Personas con cambios hormonales, pacientes con cáncer pueden tener más sensibilidad de afrontar problemas en la salud (…) las personas encamadas por mucho tiempo pueden presentar úlceras y llagas, son muchos factores que exacerban la salud en Puerto Rico”, informó el Dr. Méndez. 

El Servicio Nacional de Meteorología de Puerto Rico , alertó a las autoridades en salud sobre el calor extremo en la isla, lo que ha llevado a entender este factor como una amenaza para el caribe.

Los días 27 y 28 de febrero se realizará el primer encuentro de Calor Extremo en Puerto Rico, tendrá la presencia de personas del CDC, Departamento de Salud, invitados de Estados Unidos; evaluarán y socializarán el manejo de emergencia en propiedades, vida y salud. 

Riesgos de enfermedad por el calor

Para el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades, estos son factores de riesgos  que aumentan la posibilidad de enfermedades relacionadas por el calor:

• Altos niveles de azúcar
• Obesidad
• Deshidratación
• Enfermedad cardiaca
• Mala circulación 
• Enfermedad mental
•  Consumo de alcohol

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Entre los servicios ofrecidos se encontraban pruebas de Covid-19, kits preventivos de dengue, una jornada de vacunación, clínicas de glucosa y presión arterial, entre otros. Estos recursos no solo representaban medidas preventivas y de cuidado, sino también la oportunidad de estar al tanto de la propia salud y recibir la atención necesaria.

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A medida que se alcanza la edad de los 60 años, es natural comenzar a preocuparse más por la salud y el bienestar a largo plazo. Es en este momento crucial que la experiencia y el consejo de expertos pueden marcar la diferencia. La Dra. Ivonne Jiménez, reconocida Geriatra y catedrática del Recinto de Ciencias Médicas, en conversación con BeHealth indicó++ la importancia de entender las claves fundamentales para mantener una calidad de vida óptima en esta etapa de la vida. 

«Lo primero es que hagan ejercicios, el cual ayuda a disminuir la depresión, la ansiedad y aumentar la serotonina; si nos ejercitamos acompañados, mejor todavía», comentó Jiménez.

Por su parte, la Dra. Yamilka Padilla, terapeuta atlético de la Clínica T.E.S, ofreció algunas herramientas para enfrentar este desafío con determinación y eficacia. 

«Existen maneras de prevenir las caídas, teniendo en cuenta las barreras arquitectónicas e iluminación, pero también ejercitando la fuerza muscular y el equilibrio», comentó la terapeuta.

Ejercicio de fortalecimiento cardiovascular

Mantenerse activo físicamente es esencial para prevenir problemas cardiovasculares. Existen dos formas de ejercicio recomendadas: la de moderada intensidad continua, como caminar durante media hora varias veces a la semana, y la de alta intensidad, como nadar o jugar tenis. Ambas opciones ofrecen beneficios significativos para la salud cardiovascular. 

Así lo comentó el Dr. Jorge González, afirmando que la actividad física de moderada intensidad, como una caminata regular, mejora la circulación sanguínea, fortalece el corazón y ayuda a controlar el peso y la presión arterial. Además, actividades como el baile pueden ser una forma divertida y socialmente gratificante de mantenerse en forma.

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Por otro lado, el ejercicio de alta intensidad, como nadar o jugar al tenis, aumenta la capacidad cardiovascular, fortalece los músculos y puede ayudar a reducir el riesgo de enfermedades cardíacas. 

«La vida sedentaria es un factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares tan relevante como la diabetes», añadió el cardiólogo.

Después de los 60 años, es crucial mantener un monitoreo regular de la presión arterial y realizar pruebas de laboratorio para detectar posibles problemas de salud, como el cáncer. La Dra. Gabriela Negrón, médico internista, destaca la importancia de estas medidas preventivas para garantizar un envejecimiento saludable y una detección temprana de cualquier condición médica.

«Después de los 60 años siempre es recomendable monitorear la presión arterial, realizar pruebas de laboratorios y de cernimiento para el cáncer», comentó Negrón. 

Otras voces:

• «A partir de los 60 años disminuye la masa muscular y aumenta la grasa- Es un error consumir la misma cantidad de alimentos y calorías», Luz Rodríguez, dietista de Encompass Health.
• «En la adultez mayor están recomendadas diversas vacunas,  sobre todo las relacionadas con las infecciones respiratorias», Taisha Meléndez, MPH Voces Puerto Rico.

Este evento se realizó gracias al Departamento De Salud, Vacunas Bright Center, Fundación Puertorriqueña Del Riñón, Lifelink, Humana, American Heart Association, Encompass Health, Sociedad Americana Contra El Cáncer, Recinto De Ciencias Médicas, Cool River, Abbott, Unidad Móvil Del Centro Médico Episcopal San Lucas.

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En esta línea, tuvimos el privilegio de entrevistar al Dr. Eric Carro, un cardiólogo intervencional y experto en medicina vascular. A través de esta conversación, el Dr. Carro compartió no solo su impresionante trayectoria profesional, sino también sus inspiradoras vivencias y su perspicaz visión en relación a la medicina, la fundamental relación médico-paciente, así como el delicado equilibrio necesario en la vida de todo profesional de la salud.

Un llamado a la salud 

«La medicina ha sido una parte integral de mi vida desde que tengo memoria», afirmó el especialista. Sus raíces familiares en el ámbito médico, con un padre renombrado como neurocirujano en Puerto Rico, ejercieron una profunda influencia en su vida y en la elección de su carrera.

Así, desde su temprana infancia, la medicina estuvo presente en su vida, aunque también exploró otras aspiraciones, como la arquitectura. Sin embargo, su pasión innegable por la medicina finalmente lo llevó a tomar el camino de convertirse en médico, lo que para el doctor “implica estar al servicio de los demás, establecer conexiones humanas y ayudar a preservar lo más preciado: la salud”. 

Fue durante su residencia en medicina interna, sin aún una idea clara de su futuro, que se dio cuenta de su interés en la salud cardiovascular. “Esta pasión me llevó a tomar la decisión de especializarme en cardiología, y disfruté mucho de mis años como residente”, confesó.

A medida que avanzaba en su carrera, el Dr. Carro se interesó cada vez más en la medicina vascular y cardiovascular. Optó por un programa de formación que abarcaba ambas disciplinas, incluyendo intervenciones coronarias y periféricas vasculares. Su enfoque principal se centró en las intervenciones periféricas vasculares, incluyendo procedimientos en arterias de las piernas, brazos y carótidas. Su entrenamiento en estas áreas fue fundamental en su desarrollo como especialista en medicina vascular.

“Realizar intervenciones coronarias no era algo que me disgustara, pero definitivamente deseaba especializarme en intervenciones periféricas vasculares. Tuve la suerte de ser aceptado en un programa de entrenamiento que abarcaba ambas disciplinas, tanto las intervenciones coronarias como las intervenciones periféricas vasculares”, compartió el especialista. 

Esta experiencia se revelaría como un pilar fundamental en su carrera médica, ya que le proporcionó una base de conocimientos sólida y exhaustiva en dos áreas cruciales: las intervenciones coronarias, relacionadas con el corazón, y las intervenciones periféricas vasculares, centradas en arterias y venas fuera del corazón. 

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El Dr. Carro comenzó su práctica en el Hospital Auxilio Mutuo, donde pudo aplicar sus conocimientos en problemas venosos y arteriales. Su práctica se centró en la medicina vascular, y durante varios años, realizó procedimientos para mejorar la salud circulatoria de sus pacientes.

“Durante mis primeros años de práctica realicé una amplia gama de intervenciones médicas, abordando tanto problemas coronarios en el corazón como vasculares en las arterias de las piernas. También empecé a atender a pacientes con una afección común conocida como insuficiencia venosa crónica. Fue en ese período inicial de mi carrera que, en gran medida debido a la satisfacción de mis pacientes y sus recomendaciones a sus amigos, la noticia de que atendía problemas circulatorios comenzó a propagarse. Empecé a recibir un alto volumen de pacientes con problemas circulatorios, ya sea arteriales o venosos, alrededor de 2010”, detalló.

Enfoque en la medicina vascular

Esta experiencia formativa lo condujo a una decisión crucial en su carrera: concentrar su práctica médica de manera exclusiva en el campo de la cardiología intervencional. En este nuevo enfoque, se embarcó en un amplio espectro de procedimientos que abarcaban desde intervenciones coronarias, destinadas a tratar problemas cardíacos, hasta intervenciones periféricas vasculares, arteriales y venosas, enfocándose especialmente en la medicina vascular. 

Durante su trayectoria profesional, el Dr. Carro identificó una necesidad insatisfecha en el campo de la atención médica en Puerto Rico. A pesar de la presencia de otros especialistas como cardiólogos intervencionales, cirujanos vasculares y radiólogos intervencionales, notó que la atención continua de los pacientes con trastornos circulatorios parecía ser una zona en la que se requería mayor atención y especialización.

Reconociendo la importancia de abordar esta necesidad en la salud de sus pacientes, el Dr. Carro tomó la decisión de obtener su certificación en medicina vascular y medicina endovascular en el año 2012. A partir de ese momento, se especializó en esta disciplina y practicó en este campo durante varios años, hasta el año 2021. 

En los últimos dos años, el Dr. Carro ha centrado su práctica exclusivamente en el campo de la medicina vascular, abordando una amplia gama de problemas circulatorios desde una perspectiva médica. Como parte de esta dedicación, estableció un laboratorio vascular completamente equipado en su consultorio.

Gratificación en la mejora de la calidad de vida

«A lo largo de mi carrera, he tenido la oportunidad de preservar vidas, una experiencia profundamente significativa que comparto con numerosos cardiólogos intervencionistas. Mi padre, un cirujano, también experimentó este sentimiento al tratar a pacientes de trauma en el centro médico. Aunque mi práctica actual se centra menos en situaciones de emergencia, aún continúo haciendo una diferencia sustancial en la vida de los pacientes, mejorando su calidad de vida y proporcionando atención médica especializada en trastornos circulatorios», contó el doctor.

La mayoría de los pacientes que el doctor atiende no requieren procedimientos invasivos. Por ejemplo, muchos de aquellos que experimentan dolor al caminar pueden experimentar mejoras significativas a través de terapias médicas para tratar la enfermedad arterial periférica. El doctor desempeña un papel crucial en la evaluación no invasiva de los pacientes, empleando técnicas como sonografías, Dopplers y estudios fisiológicos para obtener una comprensión más profunda de su sistema circulatorio. Su objetivo principal radica en proporcionar tratamientos médicos eficaces que mejoren la calidad de vida de sus pacientes.

En su práctica actual, el doctor se especializa en procedimientos mínimamente invasivos, como la ablación de venas superficiales, que involucra el tratamiento de venas problemáticas, incluyendo la safena mayor y menor, a través de la aplicación controlada de calor. Estos procedimientos se llevan a cabo en su consultorio, y la gran mayoría de los pacientes experimentan molestias mínimas o nulas. El doctor se siente satisfecho cuando escucha a sus pacientes expresar que han experimentado poco malestar durante estos procedimientos.

Sin embargo, es importante destacar que estos procedimientos son solo una parte de su práctica médica. Su enfoque principal se centra en ayudar a los pacientes a través de evaluaciones exhaustivas y tratamientos médicos personalizados. Reconoce que los pacientes desempeñan un papel fundamental en su propio bienestar, y enfatiza la importancia de seguir sus recomendaciones. Esto incluye la promoción de hábitos saludables como el ejercicio y la pérdida de peso, ya que estos desempeñan un papel crucial en la mejora de la salud vascular de los pacientes. Como él mismo lo expresa: «La salud vascular es un objetivo alcanzable, y trabajar juntos con los pacientes es fundamental para lograrlo».

Adicionalmente, el doctor Carro compartió algunos casos que han dejado una huella imborrable en su carrera. Uno de ellos se refiere a un paciente veterano  que había padecido úlceras recurrentes en las piernas durante una década, a pesar de haber recibido tratamientos previos. Después de llevar a cabo una serie de procedimientos tanto en las venas profundas como en las superficiales, y de brindarle recomendaciones relacionadas con el manejo de úlceras, la pérdida de peso y el ejercicio, lograron sanar sus úlceras y mejorar de manera significativa su calidad de vida. El recuerdo más emotivo es el de aquel día en el que, emocionado hasta las lágrimas, el paciente expresó su gratitud de manera conmovedora.

Además de los casos relacionados con pacientes vasculares, el doctor también ha tenido la oportunidad de tratar a pacientes que han experimentado infartos y realizar procedimientos para desobstruir arterias bloqueadas. 

“Estas intervenciones han salvado vidas y han tenido un impacto profundamente significativo en las familias de estos pacientes”. El doctor recuerda con cariño los momentos en los que “llegaban pacientes en estado crítico, y después de llevar a cabo los procedimientos necesarios, podía comunicarles a sus familias que la persona estaba estabilizada y en camino hacia la recuperación. Haber contribuido a salvar tantas vidas es una de las experiencias más gratificantes de mi carrera médica”.

Relación médico-paciente como pilar esencial en su práctica

“La relación con los pacientes es fundamental, y no se trata solo de realizar procedimientos médicos, sino también de brindarles recomendaciones y apoyo continuo,” contó. 

Para él, la clave radica en ayudar a los pacientes a comprender la importancia de seguir un plan de tratamiento y adoptar hábitos de vida saludables, ya que esto es esencial para mejorar su calidad de vida a largo plazo. El doctor encuentra una profunda satisfacción en la posibilidad de marcar la diferencia en la vida de las personas, lo que, en última instancia, es lo que hace que su profesión sea tan gratificante.

Desde sus primeros pasos en la medicina, el doctor ha entendido la importancia de la relación médico-paciente. Inspirado por los valores que le inculcaron sus padres, entiende que la medicina es una profesión de servicio, y su enfoque siempre ha sido tratar a las personas con respeto y cariño. Para él, los médicos, a pesar de su prestigio en la sociedad, siguen siendo servidores de sus pacientes. Este enfoque crea relaciones especiales y gratificantes, donde la confianza mutua es esencial.

Recomendaciones clave para la salud circulatoria y vascular

El doctor, en su compromiso con la salud circulatoria y cardiovascular de sus pacientes, compartió recomendaciones clave que considera esenciales para mejorar su bienestar general. Estas recomendaciones, como él mismo explica, van más allá de los procedimientos médicos y son fundamentales para mantener una vida saludable.

«Las recomendaciones básicas que comparto con mis pacientes para mejorar su salud circulatoria y cardiovascular incluyen mantener un peso adecuado, hacer ejercicio regularmente y mantener una actitud positiva. El peso y el ejercicio tienen un impacto significativo en la salud de las piernas y del corazón. También destaco la importancia de cuidar la salud emocional, ya que el bienestar emocional es esencial para la salud general. Si un paciente está experimentando problemas emocionales, siempre les recomiendo buscar la ayuda adecuada, ya que la salud abarca muchas dimensiones.»

Otro aspecto crucial de la práctica médica del doctor es su compromiso con la lucha contra el tabaquismo. Menciona que, aunque el tabaco no está directamente relacionado con la enfermedad venosa, tiene un impacto significativo en la salud arterial y el riesgo cardiovascular. “Promover un estilo de vida saludable y brindar apoyo en la toma de decisiones que mejoren la salud de mis pacientes es una parte fundamental de mi práctica médica”, contó.

Desafíos en la promoción del cambio de estilo de vida

En su especialidad, uno de los desafíos más significativos que enfrenta es lograr que los pacientes adopten ciertos cambios en su estilo de vida. Como menciona, «El uso de medias de compresión es vital en casos de problemas venosos, pero algunos pacientes, especialmente aquellos con limitaciones físicas, pueden enfrentar dificultades en su aplicación». Esto es un desafío que intenta abordar en cada consulta.

Además, alentar a los pacientes a dejar de fumar es una tarea importante. Como resalta, «Explicar los riesgos del tabaquismo y brindarles apoyo es fundamental para que tomen esta decisión».

Otro reto que enfrenta está relacionado con el sistema de salud actual. Como señala, «A veces, se les dificulta ordenar estudios o terapias específicas debido a restricciones impuestas por los planes médicos». Esta situación puede ser frustrante para los médicos y puede afectar negativamente la atención que ofrecen a sus pacientes.

Lecciones aprendidas y consejos para una vida equilibrada

En cuanto a lecciones aprendidas a lo largo de su carrera, uno de los consejos fundamentales que comparte es que, como médicos y profesionales de la salud, todos deben cuidar su propia salud. 

«Deben encontrar tiempo para su paz mental, meditar, pasar tiempo con la familia, hacer ejercicio y cuidar de su salud emocional. Esto es igual de importante que el cuidado de la salud física”, destacó.

Además, sobre mantener un equilibrio en la vida, como menciona, su consejo para todos, “ya sean pacientes, médicos o cualquier persona intermedia, es encontrar un equilibrio en la vida, mantener una vida equilibrada y positiva». Además, destaca la importancia de buscar ayudar a los demás, ya que «si todos buscan ayudar a los demás, siempre habrá alguien dispuesto a ayudar cuando lo necesiten».

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Como todo paciente, hay que conocer cuales son nuestros derechos a la hora de ser atendido por un médico o profesional de la salud. Por lo tanto, la Oficina del Procurador del Paciente compartió la siguiente información para estar conscientes de los derechos de los pacientes con endometriosis.

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Los derechos son los siguientes:

• Acceso al profesional de la salud de su preferencia en quien tendrá la confianza sobre el cuidado y control de su condición dentro de la lista de proveedores de su plan médico.
• Recibir el tratamiento adecuado para evitar complicaciones del diagnóstico. Debe ser manejada por las normas establecidas por los Institutos Nacionales de la Salud.
• Ser informado por su médico u otro profesional de la salud sobre toda aquella información de salud que corresponda al paciente.
• Practicar las recomendaciones o consejos que los médicos comparten.
• Solicitar una segunda opción médica para descartar para tener opciones de tratamientos.
• Ser orientado por la aseguradora sobre los servicios y requerimientos de salud cubiertos.
• Recibir servicios de 24 horas al día y 7 días a la semana en salas de emergencia.
• Mantener con confidencialidad la información sobre su salud.
• Solicitar recibos por pagos prestados.
• Ser tratada con respeto, amabilidad, dignidad y equidad; no ser discriminada.
• Llamar a la Oficina del Procurador del Paciente en caso de que hayan violentado sus derechos.

Síntomas:

• Dolor en la parte inferior de la barriga (la pelvis).
• hemorragia intensa durante la menstruación o entre menstruaciones
• Dificultad para quedar embarazada
• Gases o náuseas
• Cansancio
• Depresión o ansiedad

Es muy importante ser evaluado por un ginecólogo, en caso de que presente alguno de estos síntomas. De igual forma, llevar a cabo los estudios de los diagnósticos requeridos como: ultrasonografías, “CT-Scan” y “MRI”, recibir tratamientos y ser asistido por el personal médico para que pueda ayudarle a entender los resultados de sus estudios.

Para obtener más información, comuníquese libre de costos a la OPP al: 1-800-981-0031.

Fuente: Oficina del Procurador del Paciente y Organización Mundial de la Salud

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Desde la frecuencia cardíaca en reposo hasta la de entrenamiento, cada uno desentraña aspectos cruciales en el bienestar cardiovascular. Desde WebMD resaltan cómo este entrega información para mantener un equilibrado ritmo cardíaco .

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Frecuencia cardíaca en reposo

Esta es la cantidad de veces que el corazón late en un minuto cuando la persona no está activa y no tiene que trabajar duro para bombear sangre a través de su cuerpo. Algunos medicamentos, como los betabloqueantes, pueden ralentizar los latidos del corazón y reducir la frecuencia cardíaca en reposo.

La mayoría de los adultos sanos deben tener una frecuencia cardíaca en reposo de entre 60 y 100 latidos por minuto. En general, cuanto más en forma física estés, menor será tu frecuencia cardíaca. Los atletas pueden tener una frecuencia cardíaca normal en reposo en los 40 grados.

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Para sentir el ritmo cardíaco se deben ubicar los dos primeros dedos en la parte interna de la muñeca; la parte interna del codo; al costado del cuello o en la parte superior del pie. Una vez que identifique el área, cuenta cuántos latidos sientes en 15 segundos y multiplica ese número por 4.

Arritmia: un problema con la frecuencia cardíaca

Cuando el ritmo de los latidos del corazón está apagado, eso se denomina arritmia. Hay cuatro tipos principales:

• Taquicardia: cuando el corazón late demasiado rápido, por lo general más de 100 latidos por minuto
• Bradicardia: cuando el corazón late demasiado lento, por debajo de 60 latidos por minuto (a menos que seas un atleta)
• Arritmia supraventricular: arritmia que comienza en las cavidades superiores del corazón
• Arritmia ventricular: arritmia que comienza en las cavidades inferiores del corazón

Frecuencias

La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que la frecuencia cardíaca según rangos de edad son:

• Recién nacidos de 0 a 1 mes de edad: 70 a 190 latidos por minuto.
• Bebés de 1 a 11 meses de edad: 80 a 160 latidos por minuto.
• Niños de 1 a 2 años de edad: 80 a 130 latidos por minuto.
• Niños de 3 a 4 años de edad: 80 a 120 latidos por minuto.

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Sobre lo anterior, investigaciones que abarcaron a más de 100,000 participantes, revelaron una relación entre la ingesta de la primera o última comida en horarios más tardíos y un aumento en el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

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En el panorama de la salud cardiovascular, la dieta desempeña un papel crucial como factor de riesgo. No solo lo que se come, sino también cuándo se hace, está emergiendo como un elemento esencial. Este enfoque, conocido como crononutrición, implica sincronizar las comidas con el reloj biológico del cuerpo. La investigación sugiere que este factor temporal podría tener implicaciones significativas en la prevención de enfermedades, incluida la obesidad, que, a su vez, impacta el riesgo cardiovascular.

«La crononutrición dice que debemos comer cuando nuestros órganos están listos para recibir alimentos, es decir, comer durante el día y dormir por la noche, de acuerdo con nuestro reloj biológico. Cada vez que comemos, hay una entrada de energía y nutrientes en el cuerpo en muy poco tiempo, y el cuerpo necesita estar preparado para absorber, metabolizar y distribuir estos nutrientes. Pero por la noche, el páncreas, el hígado y el sistema digestivo descansan. Además, las células beta del páncreas se recuperan durante este tiempo. Si esto no ocurre, puede afectar al metabolismo y a los órganos», explica a Univadis España la investigadora Marta Garaulet Aza, catedrática de Fisiología y Bases Fisiológicas de la Nutrición de la Universidad de Murcia, España, y una de las mayores expertas en crononutrición.

¿Cómo afecta esto al riesgo cardiovascular? Según este experto, al comer en momentos inadecuados o cuando el cuerpo no está preparado para procesar los alimentos, se produce lo que llamamos cronodisrupción. En otras palabras, la grasa puede encontrarse en la sangre cuando no debería, ya que el cuerpo no está listo para metabolizarla y la deposita en las arterias. 

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«Esto significa que hay grasa en la sangre cuando no debería haberla, porque el cuerpo no está preparado para hacer su metabolismo y, por tanto, la deposita en las arterias. También hemos visto que cuando la melatonina, la hormona que participa en el sueño, está alta, inhibe la acción de la insulina en el páncreas, iniciando los problemas metabólicos de la intolerancia a la glucosa… Todo esto aumenta el riesgo cardiovascular», añade Garaulet Aza.

¿A qué hora comer?

Un estudio reciente, presentado en Nature Communications, arroja luz sobre la conexión entre los horarios de nuestras comidas y el riesgo de enfermedad cardiovascular. Según la investigación, cada hora extra después de la última comida se asocia con un aumento del 8% en el riesgo de enfermedad cerebrovascular. De manera más específica, si la última comida se consume después de las 9 p.m. en lugar de antes de las 8 p.m., el riesgo de enfermedad cerebrovascular aumenta en un 28%. Los datos provienen de más de 100,000 participantes sin historial de enfermedad cardiovascular, subrayando la relevancia de nuestros patrones alimentarios en la salud del corazón.

«Este es un estudio observacional de voluntarios que se inscribieron en línea y proporcionaron información sobre lo que comían y a qué hora del día, si tenían alguna enfermedad, si hacían ejercicio… y sus datos de salud se compararon con los del sistema nacional de salud francés. Vimos que aquellos que desayunan después de las 9 a.m., en comparación con los participantes que desayunan antes de las 8 a.m., tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, y lo mismo se aplica a la última comida, lo que significa que aquellos que cenan después de las 9 p.m. tienen un mayor riesgo de enfermedad cerebrovascular que aquellos que cenan antes de las 8 p.m.» Anna Palomar-Cros, investigadora del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal) en España, coautora del estudio, explica a Univadis España.

Según su explicación: «Si cenamos demasiado tarde, nuestro reloj biológico se verá alterado, ya que estará recibiendo señales para mantenerse activo cuando debería estar descansando. Por lo tanto, lo ideal es desayunar a las 8 de la mañana y cenar antes de las 8 de la noche, para que haya un ayuno nocturno de unas 13 horas».

En el ámbito de la atención primaria, la recomendación de cenar temprano adquiere gran relevancia. La Dra. Susana Domínguez Rovira, integrante del Grupo de Nutrición de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SURGIÓ), subraya la importancia de fomentar patrones de alimentación con cenas evitando, en la medida de lo posible, que sean tardías, durante las consultas de seguimiento y prevención.

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La Dra. Domínguez resalta que la investigación a lo largo del tiempo ha demostrado que la alteración del biorritmo, específicamente en relación con los horarios de comer y dormir, está asociada con un aumento en la prevalencia de enfermedades como la obesidad, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares.

Adicionalmente, diversos estudios han examinado los efectos de cenar tarde en comparación con hacerlo temprano. Los resultados indican que cenar tarde puede incrementar la sensación de hambre debido a cambios en las hormonas que regulan los mecanismos de hambre y saciedad. Contrariamente, ajustar la ingesta de alimentos al ritmo circadiano parece ofrecer beneficios al mejorar el metabolismo de la glucosa y aumentar la sensibilidad a la insulina en los tejidos periféricos.

Beneficios del ayuno nocturno

El trabajo también identificó una asociación entre la duración del ayuno nocturno y el riesgo de enfermedad cerebrovascular: cada hora adicional de ayuno nocturno se asoció con un 7% menos de riesgo de enfermedad cerebrovascular.

Los beneficios del ayuno nocturno también fueron señalados por Marta Garaulet en su investigación: «Demostramos en un estudio con tejido adiposo que más de 11 horas y media de ayuno nocturno ayuda a la lipasa sensible a las hormonas, que es la enzima que moviliza la grasa cuando perdemos peso y evita que aumentemos de peso, a ser más activa. Ya que su número se triplica con el ayuno nocturno, pero si comemos por la noche, su actividad disminuye a la mitad, lo que dificulta la movilización de la grasa en el tejido adiposo. Nuestros estudios muestran que, en general, la última comida del día debe consumirse unas 2.5 horas antes de acostarse», dijo. En cuanto al momento del desayuno, la investigadora señaló que «no está tan claro cuándo se debe tomar porque algunas personas son muy nocturnas, y si desayunan demasiado temprano, estarán desayunando durante su noche biológica».

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Según Rivera, «Una herramienta fundamental en nuestra práctica es el Índice Tobillo-Brazo (ITB), que nos proporciona una evaluación rápida y confiable del flujo sanguíneo hacia las extremidades inferiores». Esta prueba, que dura aproximadamente diez minutos, implica la medición de la presión en los brazos y las piernas, seguida del cálculo del índice para evaluar el flujo sanguíneo.

Rivera enfatiza la necesidad de una acción rápida, especialmente para aquellos en una situación «borderline», afirmando que «es crucial acudir al médico para una evaluación completa y determinar los cambios necesarios, especialmente en la dieta». La acumulación de ácidos grasos en las arterias, común en la EAP, puede abordarse con cambios en el estilo de vida y atención médica adecuada.

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¿Quiénes deberían hacerse la prueba?

La identificación de grupos de riesgo es fundamental en la prevención y el manejo de la EAP. Según Rivera, «Personas con hipertensión arterial deben controlar adecuadamente su presión». Además, «Las personas diabéticas deben monitorear sus arterias de cerca». El riesgo también es alto para los fumadores, ya que el tabaco afecta negativamente las arterias.

Para complementar el ITB, el Cardiovascular Diagnóstico Center ofrece estudios de dúplex arterial. Rivera explica que «este estudio utiliza un transductor similar al de un sonograma para examinar las arterias de las piernas y detectar estrechamientos o bloqueos».

Es importante destacar que estas pruebas generalmente requieren una orden médica para ser realizadas. El centro opera con citas programadas por hora para garantizar una atención eficiente y sin largos tiempos de espera. Rivera subraya que «entendemos que la espera puede ser estresante cuando se trata de problemas de salud», y se esfuerzan por brindar un servicio oportuno y de calidad.

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La Dra. Mónica Alexandra Ortiz, endocrinóloga con experiencia en el manejo de pacientes diabéticos, destaca la importancia crítica de abordar la enfermedad arterial periférica (EAP) en este grupo poblacional, donde su prevalencia es significativamente alta. Enfatiza que aproximadamente un tercio de aquellos que viven con EAP también padecen de diabetes, subrayando la necesidad de una vigilancia cuidadosa de los síntomas, especialmente dada la común neuropatía diabética que puede enmascararlos.

«La interacción entre la diabetes y la EAP es compleja y multifacética», comenta la Dra. Ortiz. «La diabetes, con su estado inflamatorio asociado, puede estrechar o bloquear las arterias, lo que resulta en una mayor predisposición a la EAP. Es crucial comprender que la inflamación, aunque no siempre evidente externamente, puede estar presente, emitiendo señales de advertencia que no deben pasarse por alto».

La Dra. Ortiz destaca la necesidad de reconocer la inflamación como un marcador clave en pacientes diabéticos, especialmente aquellos con resistencia a la insulina. «La resistencia a la insulina, una manifestación de inflamación en el cuerpo, puede identificarse mediante pruebas de laboratorio como la elevación de la velocidad de sedimentación globular (VSG), lo que indica la necesidad de una atención cuidadosa hacia el control de factores de riesgo cardiovascular», explica.

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Los síntomas clásicos de la EAP, como el dolor al caminar que mejora con el descanso, deben ser monitoreados cuidadosamente, especialmente en pacientes diabéticos, señala la Dra. Ortiz. «El mareo y el cansancio excesivo también pueden ser signos de problemas circulatorios, particularmente si se presentan en las extremidades inferiores», agrega.

En este sentido, la prevención activa juega un papel fundamental en el manejo de la EAP en pacientes diabéticos, según lo destaca la Dra. Ortiz. «Reducir los factores de riesgo, como dejar de fumar, aumentar la actividad física y seguir una dieta saludable, son medidas fundamentales», enfatiza. «Además, las evaluaciones regulares, como el examen Doppler de las piernas, son cruciales para detectar problemas arteriales desde etapas tempranas».

El cuidado meticuloso de los pies y la búsqueda inmediata de atención médica ante cualquier síntoma son pilares de la prevención de complicaciones graves, incluidas las amputaciones, subraya la Dra. Ortiz. «Es esencial que los pacientes diabéticos estén empoderados para reconocer y tratar adecuadamente las heridas, evitando así el riesgo de amputaciones», destaca.

La Dra. Ortiz hace hincapié en la necesidad de un enfoque multidisciplinario en el cuidado de los pacientes diabéticos, involucrando a especialistas como endocrinólogos, médicos primarios y cardiólogos. «Este enfoque integral es crucial, especialmente para aquellos que han experimentado una amputación debido a la diabetes, ya que tienen un mayor riesgo de futuras amputaciones», señala.

«Tomar medidas proactivas puede marcar la diferencia significativa en la calidad de vida y la salud a largo plazo de estos pacientes», concluye.

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