“Muchas veces llegan diciendo que tienen psoriasis y es al revés, lo que tienen es dermatitis atópica, y viceversa”, expresó el especialista durante su ponencia en el Simposio de Psoriasis el sábado, 29 de octubre, celebrado en San Juan.  

El dermatólogo explicó que la psoriasis se representa en las placas que se forman en la piel. Esta se representa por una inflamación que ocasiona exceso en la piel. 

 No obstante, aunque la enfermedad es visible, el diagnóstico en niños es difícil: ”cuando llegan los pacientes pediátricos, es difícil diagnosticarles la psoriasis”. 

Según  Sánchez, la manifestación más común de la psoriasis pediátrica es la caspa en el cabello. “En los niños se manifiesta mucho la psoriasis en la cabeza por una caspa dura y blancuzca  que va evolucionando”, señaló el dermatólogo. 

Asimismo, mencionó que la  condición puede desarrollar otras expresiones en los párpados de los ojos y también crear hoyos en las uñas.

Respecto a la afección en las uñas, el especialista aclaró que esta es una complicación relacionada a la artritis: “no todo paciente [de psoriasis] tiene afectación de las uñas, pero, los pacientes psoriásicos con afectación de unas deben estar pendiente a la artritis”. 

Sánchez destacó que, aunque existen diferencias entre la dermatitis atópica y la psoriasis, la condición de dermatitis psoriasiforme representa una combinación de ambas. Este tipo de diagnóstico es raro, pero se presenta en ciertos pacientes.

“Hay un tipo de dermatitis que es la dermatitis psoriasiforme y se caracteriza por el rascado que forma escamas. Se ve mucho en las manos y en los pies. Esta es una línea bien fina, pero usualmente con la experiencia desarrollamos la habilidad de diagnosticar este tipo de enfermedades”, explicó el dermatólogo. 

El especialista aseguró que actualmente existen opciones de tratamiento para la psoriasis que aportan a un mejor manejo de la condición. 

Recomendó la intervención temprana de la enfermedad para que los pacientes tengan calidad de vida: “La psoriasis no se cura, pero se controla. Lo importante es verificar al paciente, buscar el historial familiar [de condiciones dermatológicas] y referir a un dermatólogo”. 

La entrada Conoce los signos que caracterizan la psoriasis se publicó primero en BeHealth.

En el evento abordó el tema de la artritis psoriásica axial y los retos en su diagnóstico.

Para ello, inició explicando qué es el axis, la segunda vértebra de la columna vertebral, ubicada en la porción superior de la región cervical de la columna. Se articula superiormente con el atlas, e inferiormente con la tercera vértebra cervical. El axis se divide en los componentes anteriores y posteriores.

“El axis es el eje, el eje es toda la espina dorsal desde el cerebro hasta la parte posterior de la espalda, donde se encuentra la sacroilíaca”.

Por ende, cuando un paciente tiene artritis axial, es la parte de la artritis psoriásica que afecta la espina dorsal y, en particular, la parte más baja de la espalda, que es la sacroilíaca.

Prevalencia de la artritis psoriásica

Según el especialista, el 2% de la población mundial tiene psoriasis 2%. Además, refirió que, según la Fundación Nacional de Psoriasis, esta afecta el 30% de las personas con psoriasis.

Asimismo, la prevalencia de PsA es baja en la población general, pero muy común en las personas con psoriasis. Esto equivale a aproximadamente del 0,06% al 0,25% de la población estadounidense.

Ahora bien, del 14% al 20% de los pacientes con PsA, la artritis puede ocurrir simultáneamente con la psoriasis y, en ocasiones, se retrasa el diagnóstico hasta por 10 años.

En cuanto a la axial, la prevalencia es del 25 al 75%, dentro de las artritis psoriásicas.

“El síntoma principal de la PsA es el dolor, la hinchazón, la rigidez en las articulaciones y alrededor de ellas. Esto se debe a que es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario funciona mal y ataca partes sanas del cuerpo”.

“Si usted tiene un familiar directo: un abuelo, un papá, un hermano o un hijo que tiene psoriasis, pero el sujeto que llega con dolor articular no tiene psoriasis, pero ya cualifica para artritis psoriásica”.

Artritis psoriásica axial

Esta posee una presentación heterogénea, muchas veces las personas no saben que tienen la condición o tienen manifestaciones como dolor de espalda. Incluso en muchos transcurren años sin un diagnóstico. Sin embargo, “en la condición los daños son irreversibles”.

Causas

La artritis psoriásica de la columna vertebral comparte similitudes de la espondilitis anquilosante, otro tipo de artritis inflamatoria que afecta principalmente la columna vertebral y las articulaciones grandes.

Ambas condiciones son enfermedades autoinmunes causadas por la mutación del gen de antígeno leucocitario humano B27 (HLA-B27), el gen que predispone a las personas a varias enfermedades autoinmunes.

Adicionalmente, existen genes asociados a la artritis psoriásica, pero el HLA-B27 es el predictor más alto de la enfermedad, aunque no todas las personas con el gen desarrollarán artritis psoriásica.

Asimismo, otros factores son predisponentes como los ambientales, hábitos como fumar o el consumo de alcohol, infecciones, entre otros, que tendrán un efecto en el sistema inmune.

Se ha informado espondilitis cervical en el 35 al 75% de los pacientes con PsA. Mientras que la enfermedad axial es asintomática entre el 20 y el 25% de los pacientes con PsA axial y PsA, respectivamente.

“La mayoría de los pacientes con axPsA tienen artritis periférica junto con la afectación axial, mientras que solo entre el 2 y el 5% de los pacientes con PsA tienen únicamente artritis axial sin artritis periférica”.

“Los espuelones causados por esta artritis son diferentes a los de osteoartritis, los de esta última son rectos, mientras en la axPsA crecen uno hacia abajo y otro hacia arriba”.

Diagnóstico

Se establecen las diferencias entre espondilitis y artritis psoriásica.

Los síntomas en la artritis psoriásica son:

• Rigidez articular matutina
• Entesitis
• Dactilitis
• Fatiga
• Erupciones o placas en la piel
• Síntomas en las uñas: picaduras, decoloración, separación del lecho ungueal
• Dolor de pecho y costillas
• Inflamación ocular
• Sacroilitis
• Dolor en la parte baja de la espalda, nalgas, caderas, muslos e ingle
• Dolor que se extiende a las piernas
• Dolor que empeora después de estar sentado o de pie por períodos prolongados
• Dolor al levantarse de una posición sentada
• Rigidez de las caderas y la espalda, especialmente por la mañana y después de estar demasiado tiempo sentado
• Columna rígida
• Fiebre de bajo grado
• Fusión de columna
• Fracturas

“Los pacientes que van a un reumatólogo y tienen enfermedades inflamatorias sistémicas o dolor articular generalizado y se sospecha de cualquier enfermedad sistémica, debe hacerse el examen clínico detallado”.

Técnicas de diagnóstico

Se usa ultrasonido para las manos y la espalda baja también. También se usa la radiografía convencional. El diagnóstico diferencial, por otro lado, radica mediante la resonancia magnética con contraste.

Los exámenes pueden incluir:

• CSC
• Tasa de sedimentación eritrocítica (una medida de la inflamación)
• Antígeno HLA-B27 (el cual detecta el gen ligado a la espondilitis anquilosante)
• Factor reumatoide (el cual debería ser negativo)
• Radiografías de la columna y de la pelvis
• Resonancia magnética de la columna y de la pelvis

Tratamiento

“Los pacientes que tienen artritis psoriásica no radiográfica se va a tratar con medicamentos antiinflamatorios, los cuales incluyen ibuprofeno, naproxeno y AINE recetados como Celebrex”.

También con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, los cuales pueden retrasar o detener el dolor, la inflamación y el daño articular y tisular.

• Algunos AINE se pueden comprar sin receta. Estos incluyen el ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve, Naprosyn).
• Otros AINE son recetados por su proveedor.
• Hable con su proveedor o con el farmacéutico antes del uso diario y prolongado de cualquier AINE de venta libre.

Puede necesitar medicamentos más fuertes para controlar el dolor y la hinchazón, como:

• Terapia con corticosteroides (como prednisona) usados por poco tiempo
• Sulfasalazina
• Un inhibidor biológico del FNT (como etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab o golimumab)
• Secukinumab, un inhibidor biológico del IL17A

Se puede practicar una cirugía, como el reemplazo de cadera, si el dolor o daño en las articulaciones es grave.

Los ejercicios pueden ayudar a mejorar la postura y la respiración. Acostarse boca arriba en la noche puede ayudar a mantener la postura normal.

Comorbilidades

Hay ciertas afecciones que pueden estar presentes en pacientes con artritis psoriásica axial:

• uveítis (inflamación de ciertas estructuras del ojo) : puede ocurrir en pacientes con artritis psoriásica en general pero es más frecuente en los casos de variedad axial
• enfermedad inflamatoria intestinal: mucho más frecuente en personas con artritis de variedad axial que periférica

“De ahí la importancia de la adherencia a la terapia, la realización de ejercicio y la alimentación balanceada”.

El reto del diagnóstico

El reto en la axPsA no radiográfica es que no se ve a menos que se realice una resonancia magnética.

No hay nada que prevenga estas enfermedades y el tratamiento radica en evitar el progreso.

 “Prácticamente todos de las espondiloartropatías son una gran familia de enfermedades. Así que yo espero que ustedes puedan reconocer todas estas cosas y se las comuniquen a sus médicos, reumatólogos, dermatólogo, médico primario y cada especialista que fuera necesario”.

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«Han pasado muchas cosas en este milenio, desde el comienzo de este siglo han surgido unos cambios enormes el manejo, en el acceso y en el conocimiento de esta enfermedad tan devastadora que conocemos como psoriasis con todas sus comorbilidades”.

Así inició el doctor José R. González Chávez su charla sobre la psoriasis y las necesidades que aún persisten en los pacientes con la condición en el reciente evento realizado por APAPP por el Día Mundial de la Psoriasis.

Adicionalmente, el especialista enfatizó en que los pacientes estaban todos segregados y no había consistencia en los médicos dermatólogos y reumatólogo en el manejo “porque conocíamos muy poco acerca de la enfermedad”.

Y es que, según el doctor, lo peor para los pacientes es la depresión que causa esta enfermedad y está estrechamente relacionada a la ausencia de esperanza.

“Cuando no hay esperanza de que puedas combatir una enfermedad en forma efectiva y que tú te puedas sentir empoderado de ella, por más consuelo que tú le des al paciente, no vas a poderlo sacar de ese estado de tensión y de desesperanza”.

Afortunadamente, a media que surgieron estos nuevos tratamientos que hoy conocemos; entre ellos los anticuerpos monoclonales y todo lo que se está desarrollando, las cosas fueron cambiando.

«Hace 12 años atrás buscábamos esperanza, hoy buscamos empoderamiento. Hoy queremos celebrar que nosotros podemos dominar la enfermedad, que podemos vivir una vida productiva, una vida de normal, una vida donde podamos aprender a vivir con la enfermedad, pero que ella no nos va a dominar en torno a nuestro desarrollo como ser humano”, enfatizó el doctor Chávez.

¿Qué necesidades aún tenemos los pacientes de psoriasis que no se han cumplido?, se preguntó el especialista. Al tiempo que realizó otras interrogantes como: ¿qué esperamos en miras hacia el futuro?, ¿qué podemos tenemos que mirar hacia el futuro?, ¿qué podemos esperar de la comunidad médica, así como de nosotros mismos y de las de las agencias salubristas de cada país para que nuestra vida sea cada día más llevadera y podamos recibir los tratamientos que se han diseñado para nuestras necesidades?

Así, el doctor creó un decálogo de las necesidades que aún deben ser suplidas en los pacientes y en las cuales, según el galeno, aún se requiere trabajar.

“La psoriasis tiene un gran impacto en los pacientes que la padecen. El advenimiento de nuevas y efectivas terapias han sido responsable del gran avance logrado en la calidad de vida de muchos de ustedes. Aún si así existe todavía insatisfacción en los pacientes de psoriasis porque quedan necesidades incumplidas que es necesario que mencionemos hoy”, sentenció.

Afirmó además que se han realizado encuestas en pacientes con psoriasis leve, moderada y severa, y todavía existe un porciento bien alto de pacientes con enfermedad leve que se siente que no están siendo tratados adecuadamente.

“Fíjense qué ironía: los pacientes con enfermedad severa se están ya está sintiendo que están dándole por fin importancia y tratamiento. Sin embargo, aquellos que tienen enfermedad más leve sienten que todavía su condición no se está manejando en forma adecuada”.

¿Qué falta por cumplir?

Muchos pacientes desearían tener más opciones terapéuticas tanto tópicas como sistémicas

Uno de los problemas de hace años es que casi todos los tratamientos giraban alrededor de los corticoesteroides tópicos en algunas formas y las terapias sistémicas que estaban disponibles no eran muy efectivas y tenían efectos secundarios. Por ende, los pacientes se desanimaban porque, en aquella época, estos tratamientos, en el mejor de los casos, proveía solamente una mejoría temporera y a veces hasta con efectos secundarios. En este sentido, precisó el galeno que:

Los corticoesteroides tópicos ya no responden nuestras necesidades como en el pasado

 Hace más de 25 años no sale al mercado un corticosteroide tópico “porque el mercado se saturó y tenemos una sobrepoblación de medicamentos, e inclusive algunos que eran bastante bueno, se dejaron de producir”.

Así que la tendencia de uso de esteroides tópicos se ha ido más bien restringiendo a ciertas áreas y por ciertos periodos de tiempo cuando podemos utilizar otras cosas en combinación que evite el uso excesivo de ellos.

Los inmunomoduladores tópicos son costosos y no muy efectivos

“Al principio había mucha esperanza con ellos, pero luego resultó que, en el mejor de los casos, producían y alguna mejoría moderada como el equivalente a un corticosteroide de mediana potencia que tampoco resolvían el problema. También tenían algunos efectos secundarios, incluyendo infecciones de piel etcétera”.

Los inhibidores de JAK son la nueva tecnología, pero extremadamente costosos y su eficacia está aún por probarse

Ahora la nueva tecnología que está por venir son los inhibidores de JAK es la nueva tecnología que va a venir en forma tópica y oral. Además, al principio serán costosos y su eficacia está por probarse en la clínica real “porque ellos tienen la data sometida por la FDA en cuanto a eficacia”.

Mejorar la cubierta de los planes médicos

“Ustedes saben el del problema que pasamos para que se nos aprueben las medicinas. Y esto es problemático no solamente para el paciente, porque muchos médicos pasan demasiado trabajo para generar una receta que prefieren hacer otras cosas, a lo mejor dedicarse a la cosmetología. Generar una receta conlleva hacer carta de justificación, llamar a la farmacia especializada y abordar el tema sobre el por qué se usará dicha medicina”.

Por ende, señala el doctor González Chávez, “tenemos que empoderarnos como grupo y hacer esfuerzos a través del procurador del paciente, de la agencia reguladora del gobierno y tomar posiciones más proactivas para nuestros pacientes para que esto no siga pasando”.

Acceso a medicamentos biosimilares

Este nuevo avance permitiría entonces abaratar el costo y el acceso a los medicamentos biológicos.

Tenemos que desarrollar nuevas estrategias para transicionar de terapias dirigidas a la piel hacia terapias sistémicas más efectivas

“Pasa que, cuando tenemos un paciente con psoriasis de leve a moderada, usualmente lo manejamos con cremitas y no le prestamos tanta atención. Pero cuando el paciente está bien severo disponemos de 12 biológicos y ahí sí tenemos alternativa y le prestamos más importancia. De ahí la encuesta, el 61% de los pacientes con psoriasis leve entienden que no están bien tratados vs. el 8% de los pacientes con psoriasis severa”.

Así que es importante buscar esa forma, porque la única medicina disponible para esta transición el metotrexato, el cual se usa todavía, “pero necesitamos tener otros grupos de medicamentos”.

Entre ellos señaló el doctor, están los inhibidores de la fosfodiesterasa 4 y los inhibidores de JAK, los cuales ya están disponibles en el mercado y permiten tratar pacientes con grado de severidad leve o moderado para que no dependan únicamente de medicamentos tópicos.

Hasta hace poco tiempo solo se disponía de metrotexato como única alternativa oral

Se están desarrollando otras clases de medicamentos orales como los inhibidores de fosfodiesterasa 4, los inhibidores de JAK ya disponibles y otros que están en investigación.

Se necesita entonces que se hagan disponibles más tratamientos para la psoriasis de leve a moderada que ofrezcan nuevas opciones y abaratar los costos que mejoren las cubiertas y el acceso a planes médicos.

“Esto va a abaratar los costos de las cubiertas y el acceso de los planes médicos”, refirió.

Hay que reconocer clínicamente las lesiones en áreas especiales

“Aunque ustedes no lo crean, todavía hay cierto grado de dificultad en muchos médicos en aprender a diagnosticar la psoriasis cuando esta se presenta en áreas anatómicas diferentes a las usuales como los codos, las rodillas, etcétera”.

Esto trae como consecuencia que se trata la psoriasis en estas áreas con medicamentos de forma inadecuada usando corticosteroides que no son apropiados para esas áreas. Tal es el caso de la psoriasis en la genitalia, en el área perianal, entre los dedos o palmo plantar.

“Cuando tenemos estas regiones anatómicas sabemos que la piel en estas regiones no es la misma. Tenemos que tomar en consideración que esto todavía tenemos que mejorar y además el uso de estos medicamentos de forma inadecuada trae eventos secundarios”.

Adicionalmente, muchas veces pacientes los tienen psoriasis solamente en estas áreas anatómicas y tienen una artritis severa. Muchas veces el reumatólogo las envía en consulta donde dermatólogo para que confirme si tiene psoriasis en esa área “porque efectivamente al hacerlo va a permitir que él pueda manejar estos pacientes con medicamentos biológicos”.

Esto quiere decir que cada área anatómica tiene sus propias características, tanto en su presentación clínica como la selección de medicamentos para tratarse está regiones en forma efectiva y segura.

“Si uno mira, por ejemplo, psoriasis en las genitalias de un hombre o una mujer obviamente no vas a ver escamas y muchas veces lo que van a hacer es que lo van a tratar como si fuera un hongo. Entonces le van a dar un medicamento que probablemente esté combinado con esteroides y esa persona va a desarrollar atrofia de la vulva o del pene porque esa crema que le da mejoría temporera, pero a la larga el paciente no está consciente de que lo que le está haciendo es un daño”, enfatizó el doctor.

Por ende, hay que saber reconocer estas lesiones cuando están en áreas que no son las más típicas.

Si algo parece psoriasis, y padeces la psoriasis, lo más probable es que sea psoriasis; y si algo no parece psoriasis, todavía puede ser psoriasis

“El paciente tiene que crear conocimiento y leer, educarse. Ya no estamos en viviendo a la época de los 40, tenemos acceso al internet, tenemos acceso a las páginas donde nos podemos educar de forma inteligente, porque no todo lo que sale en internet lo podemos tomar como cierto. Hay mucha información que está que no está documentada con bases científicas, desafortunadamente, y muchas personas lo toman como dogma”.

Sin embargo, tal cual el doctor afirmó, hay asociaciones que te educan. Así que todo paciente con psoriasis que desarrolle una lesión debe consultarlo con un especialista.

¿Cómo diagnosticar la psoriasis en áreas especiales?

Uno tiene que saber buscar, porque no todo es aparente, y muchas veces las enfermedades se confunden con psoriasis”.

Por ende, es importante que el médico que está evaluando la condición y el mismo paciente aprendan a saber cómo se manifiesta la enfermedad en diferentes áreas anatómicas.

Y es que una de la característica de la psoriasis es que puede imitar otros patrones y la psoriasis misma tiene una evolución a través de los años.

Así, existen psoriasis en áreas escondidas que tardan años en ser diagnosticadas de forma apropiada y ese “es uno de los problemas críticos”, debido al uso inadecuado de los tratamientos, pues cuando se diagnostica, el paciente ya ha sufrido los efectos secundarios por el uso de medicamentos incorrectos o de forma inapropiada.

Debemos aprender a seleccionar la terapia sistémica más adecuada incluyendo los tratamientos con medicamentos biológicos

Para el galeno, de ello va a depender la respuesta. “A veces tenemos que cambiar de algunos de estos medicamentos porque la gama de medicinas disponibles es bien amplia”.

Existen múltiples tratamientos orales disponibles q ue no son biológicos y son efectivos

“Por ende, el médico debe actuar como un sastre. Si tú vienes a verme con psoriasis, yo tengo tallarte con un tratamiento que vaya de acuerdo a lo que tú tienes”.

Cómo deben ser los dermatólogos y los reumatólogos para coordinar los tratamientos sistémicos cuando es necesario usar más de uno

“Hemos avanzado muchísimo en esto; cuando es necesario que uno dependa o necesite del otro, debemos consultar a un especialista; y a veces, un paciente con psoriasis necesita un psiquiatra, un dietista, un endocrinólogo, hasta un cura”.

La idea es que el paciente sea tratado de forma holística y que todas sus necesidades estén cumplidas.

Cómo debemos educar a los dermatólogos y a nuestros pacientes sobre cómo sospechar o diagnosticar artritis psoriásica, particularmente artritis axial

“Tenemos que enseñar también a que los pacientes reconozcan lo que es la artritis psoriásica porque muchas veces la tienen y no lo saben”.

Enfatizó entonces que la peor artritis de diagnosticar es la axial, “la de la columna vertebral y la de la cadera”.

Entender y poner en práctica que cada de área anatómica requiere un tratamiento diferente

En este sentido, es importante evitar medicamentos por internet que ofrecen resultados milagrosos, evitar utilizar siempre la misma crema todo el tiempo.

Se debe tratar la enfermedad como una enfermedad sistémica incluyendo toda una gama de manifestaciones que incluye:

• Artritis
• Síndrome metabólico
• Diabetes
• Gota
• Enfermedad renal
• Depresión
• Uveítis
• Enfermedad inflamatoria de los intestinos
• Eventos cardiovasculares mayores
• Lupus, etc.

“Hay que hacer el cuidado coordinados con todos los médicos, hay que establecer métricas para poder alcanzar y cuantificar los logros entre el médico y el paciente y la educación continua y actualizada de los pacientes que demuestre al especialista que está actualizado en su conocimiento”.

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En este sentido, señaló que se trata de una condición autoinmune de la cual “no sabemos la causa exacta”.

También señaló que muchas veces se cree que, para que haya artritis psoriásica tiene que haber psoriasis. Sin embargo, precisó que no siempre los pacientes manifiestan la psoriasis primero que la artritis. Hay pacientes que pueden manifestar la artritis y luego manifestar la psoriasis.

“Hay una predisposición genética y se cree que hay factores ambientales e infecciosos que tiene influencia en el desarrollo de esta condición”, mencionó.

Síntomas asociados a la artritis psoriásica

• Dolor e hinchazón en las articulaciones
• Rigidez en las articulaciones
• Rigidez en la espalda baja
• Entumecimiento en las articulaciones y la espalda
• Presencia de psoriasis en la piel
• Afectación en las uñas: ahuecamiento, hoyitos y deformación
• Dactilitis
• Enrojecimiento inflamación en los ojos
• Se puede perder la función de las articulaciones

Tipos de artritis psoriásica

AS simétrica: Esta es la presentación más común. Hay hinchazón y dolor, ocurre en ambas articulaciones del cuerpo y se puede confundir con artritis reumatoide.

AS asimétrica: Afecta menos de cinco articulaciones, pueden ser articulaciones pequeñas o grandes, y no necesariamente son las mismas articulaciones en ambas partes del cuerpo.

“Puede ser con una persona presente en un solo dedo en la mano y cuando le evalúen los pies se evidencia posible inflamación allí”.

AS de las articulaciones distales de las manos: Esta afecta las articulaciones al final de los dedos, las que están más cerca de la uña, y puede afectar los pies. Se puede confundir mucho con osteoartritis. Sin embargo, el grado de inflamación es mucho mayor en estos casos. Los pacientes que desarrollan este tipo de artritis son los que más comúnmente tienen espondilitis.

Espondilitis: Afecta más la columna y hay inflamación y rigidez desde área cervical hasta el área pélvica. Puede también involucrar los tendones, ligamentos y otras articulaciones, particularmente en el área de los pies.

Artritis mutilans: Esta es deformante y hace que a veces los dedos se acorten. Es una artritis bien deformante, bien incapacitante.

Posibles consecuencias de la enfermedad

“Estamos hablando de una artritis inflamatoria y todas las artritis inflamatorias tienen consecuencias a largo plazo. Si no se controla va a causar daño al hueso, al cartílago y a otras partes de la articulación. Esto hace que tengan disfunción o una gran limitación en la capacidad de trabajar de esa articulación”, precisó la doctora Pérez de Jesús

Asimismo, señaló que en esta el daño es progresivo, irreversible y permanente. Por ende, hay que tratar de evitar que llegue a estadío avanzado.

De esta manera, la artritis psoriásica puede causar anquilosis de la espalda y aumentar el riesgo de discapacidad, lo cual se evitaría con los tratamientos adecuados.

Lo ideal es iniciar el tratamiento en fases tempranas, mencionó la doctora. Y enfatizó en la importancia de la educación:

“Por eso es tan importante que ustedes estén educados; y ustedes mismos puedan dar la voz de alerta y reconocer cuando hay algo que está apareciendo que no es normal”.

Curso de la enfermedad

Los síntomas varían de paciente a paciente. “Cada paciente es un mundo” y esto se aplica a todas las condiciones.

Los pacientes pueden tener periodos de pocos síntomas, o también momentos de exacerbación. También la enfermedad, en algún momento, podría inactivarse.

“Yo siempre les digo a los pacientes que, si la enfermedad está inactiva o está dormida, dejo claro al paciente que esto puede durar meses, años, muchos años, como puede durar un par de semana. Es impredecible porque no podemos curar lo que no sabemos exactamente por qué ocurre. No la curamos, pero sí podemos lograr controlar los signos y síntomas de la enfermedad y ayudarlos a que tengan una mejor calidad de vida”.

Diagnóstico de AS

No existe una sola prueba que indique el diagnóstico definitivo de AS.

El diagnóstico se hace al evaluar:

• Hallazgos en el historial del paciente
• Hallazgos del examen físico
• Hallazgos de laboratorios
• Resultados de estudios radiográficos

“Los hallazgos de laboratorio no son diagnóstico porque podemos tener una velocidad de sedimentación o una proteína C reactiva, que son reactivos de fase aguda y pruebas que se evidencian en artritis reumatoide, en lupus y en otros tipos de enfermedades inflamatorias de intestinos. Así que no son específicas para artritis psoriásica”.

Por otro lado, hay pacientes que pueden tener factor reumatoideo positivo y tratarse de artritis psoriásica. Asimismo, puede ocurrir con la prueba citrulinadas o anti CCP, “puede estar positiva y no implique que tenga ninguna patología”.

Dactilitis

Es el proceso de inflamación que vemos en la articulación, las cuales estarán calientes, rojas y serán dolorosas.

“Los dedos de los pies se ponen gorditos, en forma de salchicha”.

Tendinitis

“Es importante, cuando evaluamos al paciente, buscar esas áreas de tendinitis porque nos ayudan mucho en el diagnóstico. Cuando hacemos un buen historial, cuando completamos el examen físico, llegamos al diagnóstico”.

También aseveró que en muchas ocasiones se demora el diagnóstico debido a que son confusas y se requiere de criterios o condición para hacer el diagnóstico.

Fascitis plantar

Muchas veces los pacientes presentan espuelones en los pies con dolor persistente.

Sacroilitis

El paciente se queja de dolor en la espalda baja.

Uveítis

Es la inflamación en el ojo, este se pone rojo y molesta.

Peculiaridades de la AS

• Aumento en la incidencia de síndrome metabólico
• Aumento en la circunferencia abdominal
• Elevación de los niveles de azúcar en sangre
• Desórdenes en los niveles de colesterol y triglicéridos
• Aumento en la presión arterial
• Aumento en el riesgo de enfermedad cardiovascular
• Aumento en la incidencia de enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal

Tratamiento

Este varía según la severidad de la condición. No existe entonces un tratamiento específico.

“El tratamiento debe ser individualizado para las manifestaciones que tenga cada paciente, para la comorbilidad que tenga cada paciente, para las interacciones con otros medicamentos que tenga ese paciente. Así es que no hablamos de que hay un tratamiento estándar. Hay muchas alternativas y cada paciente debe ser evaluado individualmente”.

Objetivos del tratamiento

Controlar la condición

• Disminuir o eliminar el dolor asociado
• Mantener o mejorar la función física de los pacientes
• Mantener o mejorar la calidad de vida del paciente
• Detener, si es posible, la progresión del daño al hueso

“Nuestro objetivo como reumatólogo de lograr una remisión de la enfermedad; lograr que esos signos y síntomas se detengan para una mejor calidad de vida”.

Asimismo, existen los tratamientos no farmacológicos como la educación, la aplicación de calor, el ejercicio, la terapia física, la nutrición adecuada, el control del peso y la dieta balanceada.

“Hay estudios que dicen que, si fumas, debes dejar de hacerlo porque esto retrasa el beneficio de los medicamentos”.

Tratamientos farmacológicos

Antiinflamatorios no esteroidales:

• Ayudan a disminuir el dolor y controlar las inflamaciones leves
• No tienen un impacto a largo plazo, previniendo el daño de la articulación
• Se deben tomar continuamente y por varias semanas antes de que se obtenga el beneficio máximo del medicamento
• Es necesario sopesar su beneficio versus el riesgo de posibles efectos secundarios

“No se justifica que un paciente esté permanentemente con corticosteroides o por tiempos prolongados, pero yo personalmente lo uso a veces como terapia de rescate. Si este paciente tiene muchas articulaciones en ¿vueltas y tiene mucho dolor, trato de rescatarlo con el corticosteroide”.

Agentes modificadores de la enfermedad o DMARDs

• Estos medicamentos reducen la inflamación, reducen y limitan el daño a las articulaciones
• Acortan el tiempo de uso de esteroides
• Pueden pasar varios meses antes de que alcancen la efectividad máxima
• Dentro de estos tenemos el metotrexato, sulfasalazina, leflunomide, ciclosporina, antimalariales o aziatropina.

“Como ven, las alternativas de tratamiento son muchísimas. Por eso, cada paciente se individualiza”.

Agentes biológicos

• Están diseñados para tener un efecto en partes específicas de nuestro sistema inmunológico.
• Tienen un hallazgo marcado en la disminución de síntomas y hallazgos físicos de AS.
• Pueden alterar el curso natural de la enfermedad, impidiendo la deformación y el daño a los huesos.

“Estos son más específicos, más sofisticados, que realizan modificaciones en el sistema inmunológico. Vamos a bloquear moléculas de inflamación para tratar de controlar toda esa manifestación sistémica”.

Agentes inhibidores del factor de necrosis tumoral

• Etanercept
• Adalimumab
• Infliximab
• Golimumab
• Ustekinumab
• Certolizumab

Terapias

• IL-blockers (17, 12, 23)
• Secukinumab
• Guselkumab
• Ustekinumab
• Ixkizumab
• Orencia, apremilast
• Inhibidores januse kinase
• Upacitinib
• Tofacitinib

“Hoy día tenemos tantas y tantas alternativas que no teníamos antes, así que hay mucha esperanza”.

La entrada Tipos de artritis psoriásica, peculiaridades y tratamientos novedosos para manejarla se publicó primero en BeHealth.

“La participación de las personas hispanas en los estudios clínicos está siendo sumamente baja. Del 100% de la población de Estados Unidos, 18% son hispanos, pero solo 1% está participando de estudios clínicos”, aseguró Santiago Ortiz en su ponencia en el Simposio de Psoriasis celebrado el pasado sábado, 29 de octubre en San Juan. 

La ejecutiva mencionó que la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) alertó sobre la necesidad de incluir la población latina en los estudios clínicos. 

“La FDA enfatizó que debemos tomar en cuenta la importancia de que la población hispana participe en los estudios clínicos porque nosotros tenemos un perfil distinto a otras poblaciones”, señaló Santiago Ortiz. 

De acuerdo con la ejecutiva,  la participación latina en las investigaciones clínicas es vital para conocer las manifestaciones de los nuevos medicamentos: “si no participamos de los estudios clínicos, los investigadores y las farmacéuticas no van a entender cómo se manifiestan los nuevos tratamientos en nuestra población hispana”. 

¿Qué es un estudio clínico? 

Santiago Ortiz destacó que una de las barreras que contribuye a la merma de participación es que los pacientes desconocen sobre el proceso de los estudios clínicos y sus beneficios. 

“Un estudio clínico es un estudio de investigación en que se explora un nuevo tratamiento o una nueva droga y se desea verificar si es seguro y eficaz en humanos”, explicó la ejecutiva. 

Estas investigaciones son subvencionadas por el gobierno, casas farmacéuticas y compañías de desarrollo de drogas o de alta tecnología. Asimismo, los pacientes que deseen participar en un estudio clínico deben cumplir con los factores de inclusión que impulsan la investigación. 

Si el paciente es elegible para la investigación, se realiza el procedimiento de consentimiento informado: “el consentimiento informado es el documento en que el investigador se reúne con usted y es el momento para aclarar todas las preguntas que el paciente pueda tener”. 

 Santiago Ortiz recalcó que este procedimiento debe ser voluntario y el paciente no puede sentirse coaccionado. 

Una vez el paciente se encuentra en el estudio clínico, se deben cumplir con las cuatro fases de la investigación. La primera fase asegura la seguridad del paciente durante el procedimiento. 

Asimismo, en la segunda fase se busca la eficacia del tratamiento en el paciente. En la tercera etapa, se evalúan si los resultados del estudio son mejores que el medicamento o tratamiento que la persona ya utilizaba. 

Si la tercera fase cumple con las expectativas, en la cuarta etapa se determina que la nueva droga o tratamiento puede implementarse en una población mayor. 

Como beneficio de los estudios clínicos, la ejecutiva destacó el acceso a nuevos tratamientos para la condición y evaluaciones médicas continuas. 

Santiago Ortiz exhortó a todo paciente interesado a formar parte de la iniciativa para cesar la merma de participación hispana: “necesitamos que los hispanos participen de los estudios clínicos y tenemos un llamado a la acción”. 

La PRCCI es una organización sin fines de lucro establecida desde abril del 2016.  Su misión principal es promover y expandir la investigación clínica en la Isla. Para obtener más información, acceda a su sitio web. 

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En el evento, organizado Asociacion Puertorriquena de Ayuda al Paciente de Psoriasis (APAPP), el especialista explicó que la amenaza surge por similitudes en los procesos inflamatorios de ambas condiciones.

“El mismo proceso inflamatorio que ocurre en la psoriasis, es similar al proceso inflamatorio en que hay placas de colesterol en las arterias”, expresó el también director de cardiología del Hospital Auxilio Mutuo. 

Asimismo, destacó que el proceso inflamatorio afecta el hígado y ocasiona la producción de colesterol nocivo: “otra cosa que se encontró es que el hígado también se afecta y, en lugar de producir un colesterol normal, va a producir un colesterol malo. Por lo tanto, va a aumentar el daño a las paredes de las arterias”. 

Consejos de prevención para los pacientes psoriásicos 

Como primera recomendación, el cardiólogo destacó que los dermatólogos deben referir a los pacientes con psoriasis moderada o severa a los debidos especialistas para la intervención temprana. 

“Es importante que los dermatólogos identifiquen a los pacientes que tienen la condición en un nivel alto y los refieran a su médico primario o a su cardiólogo para prevenir los eventos cardiovasculares”, indicó Rucabado. 

Por su parte, explicó que la ciencia ha demostrado que las terapias para la inflamación de la piel para la condición también ayudan a evitar eventos cardiovasculares. 

 “Se ha visto que algunas de las terapias que se usan para la inflamación de la piel en la psoriasis, disminuye la progresión de riesgo cardiovascular”, señaló el especialista. 

  El cardiólogo reiteró que los pacientes deben mantener un estilo de vida saludable para evitar la progresión de enfermedades cardiovasculares: “hay que tener un estilo de vida saludable. Hacer dieta, hacer ejercicio hasta donde se pueda y reducir o evitar el consumo de tabaco”. 

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El proyecto, titulado “Libérate… Más allá de la psoriasis”  constó de fotografías de los pacientes en aspectos cotidianos de sus vidas para demostrar que son más que su condición. 

El paciente Jesús Berrios Ortiz, describió su experiencia como una de mucha valentía: “los que participamos tuvimos que ser valientes porque nos exponemos a que la gente sepa que tenemos la condición y que también vean que intentamos tener vidas normales a pesar de que vivimos con nuestros síntomas”. 

Para la sesión fotográfica, le solicitaron que fuera vestido de las cosas que lo describieran y acompañado de las personas importantes en su vida. 

El paciente, fue vestido con su uniforme de psicólogo: “en mi caso yo fui vestido de mi profesión. Yo soy psicólogo licenciado hace más de 14 años y por medio de mi profesión puedo darle la mano a muchas personas y ese mensaje de que existen muchas cosas para mejorar la salud mental y, pues, fue con mi scrub de psicólogo”. 

Asimismo,  se vistió con su vestimenta de ciclista, deporte que le ayuda tanto en su vida personal como en el manejo de la psoriasis. 

“Para mí es bien significativo el ciclismo ya que llegó a mi vida hace algunos 11 años. Lo practicó de manera profesional y competitiva y ha sido un cambio grandísimo porque me ha ayudado a manejar síntomas de estrés y ansiedad como de psoriasis”, explicó Berrios Ortiz sobre la aportación del ciclismo en su vida. 

En la tercera fase de la exposición,  el psicólogo se retrató con su familia. Para Berrios Ortiz, la familia es su mayor apoyo. 

“Mi familia ha sido parte esencial de mi formación como ser humano y, en esencia, ese es mi soporte. Al final del día, hagas lo que hagas, si tienes personas que te esperan en tu casa, eso es una de las mejores bendiciones de la vida”, expresó el paciente. 

Romper estigmas de la condición 

Para el paciente, la actividad significa el comienzo del cambio de visión sobre la psoriasis: “los que participamos en esta exhibición estamos rompiendo cadenas. Estamos rompiendo los estigmas que existen”. 

Según el psicólogo y voluntario de la entidad, existen 60 millones de pacientes de la enfermedad alrededor del mundo y el evento permite visibilizar la condición en la Isla.  

“Yo entiendo que al nosotros exponernos y dejarles saber al mundo que somos pacientes, estamos llevando uno de los mensajes más poderosos que pueden existir y es llevar el mensaje de que estamos rompiendo con una vision erronea de lo que es la enfermedad”, puntualizó el paciente sobre el significado de la exposición fotográfica. La Asociación Puertorriqueña de Ayuda al Paciente de Psoriasis (APAPP) es una entidad sin fines de lucro enfocada en el apoyo a pacientes con la enfermedad. Para obtener más información sobre la entidad y sus próximas actividades, puede visitar su sitio web o su plataforma en la red social Facebook.

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La Apapp Asociacion Puertorriquena de Ayuda al Paciente de Psoriasis reconoce la importancia de hacerlo y por eso, invitó a dermatólogos, reumatólogos, especialistas en salud mental y dermatólogos entre otros profesionales médicos a hacer parte de una jornada educativa en las instalaciones del Hotel Verdanza.

El destacado dermatólogo Dr. José González Chávez habló sobre la psoriasis y las necesidades que aún están incumplidas para los pacientes y reconoció como la enfermedad tiene un gran impacto en los pacientes que la padecen. 

“El advenimiento de nuevas y efectivas terapias han sido responsables del gran avance logrado en la calidad de vida de los pacientes, pero aun así existen insatisfacciones porque quedan necesidades incumplidas”, destacó el profesional.

Entre las necesidades que aún requieren los pacientes destacó la urgencia de:

• Tener más opciones terapéuticas tanto tópicas como sistémicas.
• Mejorar la cubierta de medicamentos de los planes médicos.
• Tener accesos a los biosimilares.
• Lograr obtener terapias con inhibidores de JAK, que  aunque son la nueva tecnología son extremadamente costosos.

“Tenemos muchos problemas para que se nos aprueben las medicina, tenemos que hacer justificación y esto es problemático no solamente para el paciente porque muchos médicos disuaden su práctica de tratar a pacientes de psoriasis por el trabajo que requiere generar una receta”, afirmó.

El Dr. Chávez destacó además la necesidad de hacer esfuerzos desde la Agencia Reguladora del Gobierno y desde la oficina del Procurador del Paciente para buscar opciones más proactivas que levante estos obstáculos que comúnmente enfrenta el paciente.

El psicólogo Jesús Berríos, se unió a la jornada para hablar sobre la importancia del autocuidado en pacientes de psoriasis. 

“Todos ustedes tienen dentro de sí el poder de hacer el cambio, quiérase, disfrute y ame la vida”, recomendó el psicólogo. 

El experto en salud mental destacó la necesidad de reconocer los factores emocionales que pueden aparecer producto de la enfermedad y que pueden en muchas ocasiones impedir que el paciente tenga adherencia a sus terapias.

“Visite a su profesional de la salud. Yo se que están escasos, es difícil y los planes médicos nos ponen trabas. Busque ayuda, grite y muévase que nadie va a venir por usted”, aseguró.

Desde la rama de la reumatología, la Dra. Amarilis Pérez de Jesús manifestó que el compromiso de los reumatólogos se basa en “detener los signos de la condición, generar un control sobre ella y detener el daño articular en los casos en que aún no exista”.

Afirmó, además, que las alternativas de tratamiento que se conocen en la actualidad son muchas, sin embargo, insistió en la necesidad de que el paciente se trate de forma individual. 

“Los tratamientos con agentes biológicos que están dirigidos para tener un efecto en partes específicas del sistema inmunológico son excelentes”, destacó la Dra. Pérez de Jesús.

Añadió además, “el tratamiento de cada paciente debe ser ajustado a la severidad de la condición, la salud general del paciente y la disposición del paciente para aceptar los riesgos asociados al uso de medicamentos«.

Otro de los reumatólogos que se unió a APPAP para educar a la comunidad fue el Dr. José Rodríguez para conversar sobre la artritis psoriásica axial y para explicar el reto que implica para los médicos alcanzar el diagnóstico e identificar oportunamente la enfermedad.. 

“Algunos exámenes por imagen permiten identificar condiciones como la sacroileitis radiográfica que suele ser una de las condiciones en las que más se retarda el diagnóstico adecuado del paciente”, refirió el reumatólogo.

De acuerdo con el Dr. Rodríguez es importante acudir de forma regular al especialista, con el fin de detectar a tiempo posibles comorbilidades como la uveítis, problemas gastrointestinales y cardiovasculares.

El Dr. Teodisio Rucabado, cardiólogo, conversó con el público sobre las enfermedades cardiovasculares en pacientes con la enfermedad psoriásica y aseguró que cuando el paciente requiere fototerapia o inhibidores tiene un riesgo cardiovascular mayor.

“La causa número 1 de muerte en la población son los infartos y la segunda los derrames cerebrales, pero ahora la psoriasis es reconocida como un factor de riesgo, por lo que los pacientes tienen que cuidarse y controlar esos riesgos”, aseveró.

A su vez, invitó a los médicos, especialmente a los dermatólogos, que son quienes tratan al apciente en primera instancia a identificar a los pacientes con mayor riesgo y a remitirlos a los médicos primarios o cardiovasculares para retrasar este tipo de enfermedad en el paciente.

“A los factores de riesgo como fumar, diabetes y presión arterial alta, se incluyen artritis reumatoidea y psoriasis”, explicó el Dr. Rucabado.

Espacio para preguntas 

La mesa de expertos que reunió a especialistas de diferentes ramas de la medicina abrieron los micrófonos para resolver las dudas de los asistentes y de las personas que se conectaron al evento de forma virtual.

Los especialistas destacaron que resulta indispensable que el paciente reciba atención por parte de un profesional de la salud mental y señalaron que, “un paciente que asiste al profesional de la salud mental va a estar más comprometido en sus tratamientos, porque comprende que la adherencia va a ofrecer mejores resultados y va a tener aceptación sobre su enfermedad”

En la jornada educativa se reconoció desde la parte emocional, que una de las condiciones que más afecta al paciente de psoriasis es la ansiedad y cuando no hay un control sobre ella se ve afectada su autoestima.

Para el cierre del evento, la Dra. Maricelly Santiago parte de Business and Site Development Lead Puerto Rico Consortium for Clinical Investigation (PRCCI), exaltó la importancia de los estudios clínicos en busca de mejores alternativas en tratamiento para los pacientes.

“Hemos impactado la vida de más de 500 pacientes que han hecho parte de nuestros estudios clínicos y han notado alguna mejoría en sus vidas”, afirmó.

Un estudio clínico, es un estudio de investigación en el que se exploran nuevos tratamientos verificando que sean seguros en humanos, pero pese a su importancia, la doctora afirmó que solo el 4 % de los médicos están participando activamente en estas investigaciones y motivando a sus pacientes a hacerlo.

“Necesitamos que los hispanos participen de los estudios clínicos por lo que hacemos un llamado a la acción y tenemos certeza de que en los próximos meses veremos mejores resultados”, destacó.

La Dra. Santiago resolvió las dudas más comunes que presentan quienes desean ser voluntarios en las diferentes investigaciones que adelantan y  destacó que cuando los grupos de apoyo se unen, se mitigan las barreras y se pone al servicio de los pacientes todos los conocimientos para poderlos ayudar a mejorar su salud.

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Para el psicólogo, el primer paso para tener un autocuidado es ponernos como prioridad: “muchas veces entregamos nuestra vida, cuerpo y alma a otras personas y nos olvidamos de nosotros mismos, lo cual es una práctica no saludable”.

Berrios Ortiz, quien también es paciente de psoriasis, aseguró que el autocuidado aporta a mantener la condición controlada. 

“Tenemos que comenzar a pensar en nosotros mismos para tener una mejor calidad de vida y más nosotros que padecemos de una condición autoinmune que, en mi caso, comenzó por mis episodios de estrés”, explicó el especialista sobre cómo el estrés causó su enfermedad. 

El psicólogo definió el autocuidado como el conjunto de actividades que las personas realizan rutinariamente para mantener un buen estado de salud y calidad de vida mediante los factores físicos y sociales de su vida. 

Claves para vivir en autocuidado 

Según Berrios Ortiz, el autocuidado parece fácil, pero no lo es. Por esto, ofreció herramientas para alcanzar esta meta de vida. 

El primer aspecto es la alimentación. Para el psicólogo, somos lo que comemos: ”para tener un autocuidado, hay que entender que eres lo que comes. La buena alimentación es tener también autocontrol”. 

Asimismo, el especialista mencionó que el descanso también es esencial para mantener un autocuidado. Recomendó dormir entre 6 a 8 horas diarias y evitar utilizar el celular antes de descansar. “¿Por qué piensan que muchas personas no están descansando en las noches si duermes 8 a 10 horas? Le dan al cerebro un mensaje de que no descanse. Hay que dejar de ver el celular de 2 a 3 horas antes de dormir”, explicó el psicólogo sobre la importancia del descanso para el autocuidado. 

Por su parte, exhortó a los pacientes a hacer ejercicio y mantenerse activos: “no necesitamos ser atletas de alto rendimiento para hacer actividad física. Motívese, camine y hable con su profesional para saber que tipo de ejercicio puede realizar”. 

Para Berrios Ortiz, el desconectarse de las redes sociales es vital para evitar los episodios de estrés y ansiedad. Asimismo, exhortó a buscar actividades nuevas para aprender y realizar: “no todo es sufrir. También vinimos a disfrutar, a gozar y aprender”.  

Como último consejo a los pacientes de psoriasis, el psicólogo recomendó acudir a ayuda profesional para mantener la condición y tomar iniciativa por el bienestar personal. 

“Visite a su profesional de la salud. Yo se que están escasos, es difícil y los planes médicos nos ponen trabas. Busque ayuda, grite y muévase que nadie va a venir por usted. Vaya usted mismo. Quiérase, amese y disfrute todos los días como si fuera el último”, puntualizó el especialista.  

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Con motivo del 29 de octubre, Dia Mundial de la Psoriasis, la Asociación Puertorriqueña de Ayuda al Paciente de Psoriasis (APAPP) invita a la exposición fotográfica «Libérate… más allá de la psoriasis» del 27 al 29 de octubre.en el 1er nivel del centro comercial de Plaza Las Américas frente a la tienda Macy´s.

Diez pacientes de psoriasis son los protagonistas de esta exhibición quienes a través de la fotografía expresan y exponen lo que los hace sentir libres y lo que fortalece su bienestar emocional.

“Las historias presentadas a través de esta muestra fotográfica tienen el propósito de inspirar y alentar aquellos pacientes que se sienten estigmatizados o rechazados por tener una enfermedad visible, y les resulta un reto manifestarse y sentirse libres. Además de, educar sobre el impacto físico y emocional de la psoriasis” explicó Leticia López, directora ejecutiva de APAPP y paciente de psoriasis.

La exhibición la conforman una muestra de veinte (20) imágenes capturadas por el fotógrafo David Díaz y quien utilizó como escenario el Parque Luis Muñoz Marín.

“Estamos emocionados con este proyecto, pues a través de esta exhibición visibilizamos esta enfermedad con la que conviven más de 60 millones de personas alrededor del mundo. Además de sensibilizar a la comunidad sobre una condición que influye en la salud mental, la vida social de los pacientes y su familia. Los afectados son objetos de exclusión ya que existe mucho desconocimiento ante esta enfermedad” destacó López.

Una de esas enfermedades que afecta el estado emocional de las personas es la enfermedad psoriásica. Esto es una enfermedad inflamatoria crónica, sistémica, no transmisible con manifestaciones en la pielque provoca la aparición de lesiones de diferente tamaño. Estas lesiones aparecen sobre todo en codos, rodillas y cuero cabelludo, enrojecidas y recubiertas de escamas blancas que pueden desaparecer, y volver a aparecer en los mismos sitios del cuerpo o en otros.

El horario de la exhibición es de 9:00 a.m. a 9:00 p.m. Para más información pueden acceder a la página de APAPP en Facebook, Instagram y Twitter APAPPsoriasis.

Evento educativo para pacientes libre de costo

Este proyecto se combina con la presentación de la actividad educativa Unidos para la Acción que se llevará a cabo el sábado, 29 de octubre en el horario de 8:30 a.m. a 3:00 p.m. en el Hotel Verdanza localizado en Isla Verde. Esta actividad es libre de costo.

El evento educativo ofrecerá un amplio programa de charlas con diferentes especialistas médicos y otros profesionales de la salud quienes abordarán diferentes temas que inciden en la calidad de vida y en el aspecto emocional del paciente de psoriasis. Entre los temas figuran: Psoriasis, ¿Qué necesidades aún están incumplidas?, La Salud Mental y la Enfermedad Psoriásica, Artritis Psoriásica, Enfermedades Cardiovasculares en Pacientes con la Enfermedad Psoriásica, y Psoriasis y Dermatitis Atópica: Similitudes y Diferencias.

Los interesados en participar de este evento educativo deben registrarse en https://www.eventbrite.com/e/entradas-dia-mundial-de-la-psoriasis-2022-428904433707. Los espacios son limitados. El evento también se transmitirá a través de las plataformas de Facebook y YouTube bajo el nombre APAPPsoriasis.

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