Qué esperar cuando estás embarazada y padeces EII

No hay nada que indique que las personas con enfermedad inflamatoria intestinal no puedan tener embarazos sanos y satisfactorios.

Cuando intentamos concebir, es imposible no sonreír en el instante en que las líneas del bastoncillo finalmente se vuelven rosas.

Pero para cualquier persona que viva con una enfermedad inflamatoria intestinal (EII), incluidas la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, no todo es alegría. La emoción se mezcla con la ansiedad normal por convertirse en padre por primera vez (o de nuevo) y se combina con la preocupación por lo que la EII significa para el embarazo y para su hijo. Tener EII aumenta la carga de trabajo y los cuidados necesarios para garantizar un embarazo saludable. Desde cómo puede afectar a la fertilidad hasta qué ocurre si tienes un brote, esto es lo que puedes esperar cuando esperas un hijo con EII.

Lo que debes saber si estás intentando quedar embarazada con una EII es que, aunque no todos los embarazos son planificados, si estás pensando en intentar tener un bebé y tú o tu pareja padecen EII, es una buena idea consultar a un ginecólogo-obstetra y a un gastroenterólogo.

«El asesoramiento preconcepcional para mujeres con EII es esencial», dice la Dra. Sarah Streett, directora clínica de enfermedad inflamatoria intestinal en Stanford Medicine.

Muchas personas con EII sobreestiman la probabilidad de que su hijo desarrolle EII, y el asesoramiento es una oportunidad para dejar las cosas claras. Además, es un buen momento para que usted y su médico optimicen el tratamiento de la EII, confirmen que la enfermedad está en remisión, revisen la seguridad de la medicación y maximicen la nutrición.

Aunque la mayoría de las personas con EII conciben con éxito, si estás en un brote, es menos probable que logres la remisión durante el embarazo, dice la Dra. Jennifer Kulp-Makarov, ginecóloga y obstetra certificada y especialista en endocrinología reproductiva e infertilidad (REI) de New Hope Fertility en Nueva York. Kulp-Makarov y Streett también señalan que si alguna vez te has sometido a algún tipo de intervención quirúrgica abdominal, las cicatrices podrían disminuir las tasas de fertilidad. Sin embargo, la ayuda reproductiva asistida, cuando es necesaria, parece tener tanto éxito en las personas con EII como en las que no la padecen.

¿Es seguro tomar medicación para la EII durante el embarazo?

La mayoría de los medicamentos para la EII son seguros durante el embarazo, excepto el metotrexato y el tofacitinib (Xeljanz). El metotrexato no es seguro durante el embarazo y debe suspenderse al menos 3 meses antes de la concepción, mientras que el tofacitinib, aunque no se ha demostrado que sea perjudicial, aún no se considera seguro. Por lo tanto, es esencial tener una visita preconcepcional con el gastroenterólogo y el ginecólogo-obstetra para revisar la seguridad de la medicación.

Es importante señalar que muchas personas que se quedan embarazadas mientras su EII está en remisión siguen estándolo durante todo el embarazo. Sin embargo, si se produce un brote durante el embarazo, siempre es importante hablar con el médico para encontrar un equilibrio entre la seguridad y la enfermedad activa.

Es seguro tomar algunos medicamentos durante el embarazo mientras se experimenta un brote, pero el tratamiento varía mucho para las personas con EII. Por lo tanto, es esencial que los médicos hablen entre sí y coordinen la atención del paciente para evitar innecesarias preocupaciones o brotes de la enfermedad.

¿Qué tipo de seguimiento se debe esperar durante el embarazo si se tiene EII?

Las personas con EII ya están acostumbradas a tener citas con el médico y análisis de laboratorio. Durante el embarazo, estas visitas se vuelven rutinarias para cualquier mujer, pero el tipo de seguimiento que se debe esperar si se tiene EII dependerá principalmente del estado de la enfermedad.

La Dra. Kulp-Makarov recomienda a sus pacientes con EII controlar sus niveles de hierro y vitamina B12 durante el primer trimestre de embarazo para que, si necesitan suplementos, puedan comenzar a tomarlos temprano y volver a controlarlos. Además, a veces, las pacientes con EII pueden tener dificultades para ganar peso, especialmente cuando la enfermedad está activa, por lo que puede ser útil acudir a un nutricionista.

Aunque la mayoría de las pacientes con EII tienen embarazos sin complicaciones, aquellas que tienen la enfermedad activa tienen un mayor riesgo de parto prematuro o de tener un bebé con bajo peso al nacer. En estos casos, la Dra. Kulp-Makarov suele recomendar que las pacientes consulten con un especialista en medicina materno-fetal (MFM) para controlar algunos de los riesgos más elevados.

Es importante encontrar un obstetra con experiencia en el cuidado de mujeres con EII u otras enfermedades crónicas, aunque no siempre es posible que las pacientes acudan a un MFM.

Después del parto, es crucial que las nuevas madres con EII sean diligentes al tomar sus medicamentos y mantengan el cuidado de un especialista en EII para minimizar el riesgo de un brote, especialmente con un nuevo bebé en casa. El período posparto de las mujeres con EII es un momento de mayor riesgo de aumento de la actividad de la enfermedad, según la Dra. Streett.

Si se planea dar el pecho al bebé, es necesario hablar con el ginecólogo y el especialista en EII sobre los medicamentos que se deben tomar, la mayoría de los cuales son seguros.

Además, el especialista en EII también puede sugerir hacer una colonoscopia durante el primer año después del parto para asegurarse de que no se han producido cambios importantes durante el embarazo.

Fuente: BezzyIBD