La tiroiditis es un término general que se refiere a la “inflamación de la glándula tiroides”. La tiroiditis incluye un grupo de trastornos individuales todos los cuales causan inflamación de la tiroides y como resultado producen distintas presentaciones clínicas. Por ejemplo, la tiroiditis de Hashimoto es la causa más común de hipotiroidismo en los Estados Unidos.
En Puerto Rico, la prevalencia es alta y por elllo, para abordar más sobre esta condición BeHealth realizó una entrevista con la doctora Melba Feliciano, endocrinóloga.
«La tiroiditis es un grupo de condiciones de la tiroides que son bastante heterogéneas pero con un cuadro similar», precisó la especialista.
También agregó que estas condiciones pueden ser dolorosas y no dolorosas y, en Puerto Rico, en un amplio espectro de problemas de tiroides, la tiroiditis representa aproximadamente el 20%. Se trata de una condición que puede afectar a cualquier edad, usualmente entre mujeres de 40 a 50 años y adultos mayores (aumenta un 25%), pero también pueda darse en niños y repercute en gran medida la genética familiar. Aunque lo positivo es que existen pruebas que permiten una detección cercana.
En muchas ocasiones son pacientes que no saben que están sufriendo de tiroides. En ocasiones, mujeres con menopausia temprana o en el período perimenopáusico, incluso con alteraciones en el ciclo menstrual.
«Hemos encontrado que estos pacientes han tenido una tiroiditis, no necesariamente autoinmune, sino también viral; por ejemplo, se vieron casos de tiroiditis luego del Zika, el Covid o el sarampión», explicó la especialista y añadió que no necesariamente son de desarrollo crónica.
Asimismo, existen también tiroiditis bacterianas donde los pacientes desarrollan abscesos en la tiroides y la intervención es distinta, «hay que aspirar esos abscesos, hacer un drenaje y el daño es bien severo, por lo que el paciente puede desarrollar hipotiroidismo».
Algo que puede ocurrir por algo postraumático o o que tienen un quiste tirogloso, o una fístula que se infecta, Esto provoca dolor en el cuello, el crecimiento de una masa en el cuello, fiebre, cuadro de debilidad, por lo que el paciente requiere antibiótico y muchas veces incisión y drenaje.
«Dependiendo de cuán severo y cuán temprano sea el manejo pueden ser las consecuencias», aseveró.
Entre las tiroiditis, la más común es la Hashimoto ,que usualmente es no dolorosa. Por lo general está acompañada de molestias en el cuello o cansancio, aunque sí hay reportes que muestran que también pueden haber episodios de tiroiditis dolorosa.
Mientras que la subaguda no provoca molestias o dolor; sin embargo, el paciente puede tener episodios que luego se normalizan e incluso desarrollar hipotiroidismo.
Tratamiento de la tiroiditis
La doctora afirmó que el tratamiento depende del tipo de tiroiditis. «Si tienes una tiroiditis dolorosa y bacteriana el tratamiento tiene que ser antibióticos, incisión y drenaje. Si es posterior a un virus, se puede tratar con antiinflamatorios, también si el dolor es severo se requiere prednisona, aunque no necesariamente se trata con pastillas antitiroideas».
Aunque hay tiroiditis para las cuales se requieren medicamentos antitiroideos porque se prolonga el estado por una inflamación más significativa y tienen pobre respuesta a los esteroides u otros fármacos. Es decir, que un paciente con una tiroiditis severa y autoinmune va a requerir tratamiento a largo plazo.
Finalmente, la especialista señaló la importancia de la hormona tiroidea, ya que «es esencial para nuestras neuronas, para la función del cerebro, metabolismo, función cardíaca, etc.».
«Tenemos que manejar la condición cuando debe ser. Educar a los pacientes para que, poco a poco, acepten que necesitan el medicamento y que deben cumplir con el tratamiento. Muchos pacientes no realizan el tratamiento y llegan a un estado severo de hipotiroidismo que se vuelve tan resistente que debemos darles todas las dosis de la semana en un día; y eso es bien dramático».
